První pomoc při popáleninách, úpalu, úžehu

19. První pomoc při poškození teplem – popáleniny, úžeh, úpal.

POPÁLENINY (combusti ones)

= poranění vznikající působením vysokých teplot na povrch těla: event.. působením chemikálií, elektřiny či ozářením.

Dle mechanismu vzniku popáleniny dělíme na:

• Termické – opaření, ožeh plamenem

• Elektrické – el. Proud, el. Oblouk, blesk

• Chemické – kyseliny, zásady

K rozvoji popáleninového šoku dochází u dětí do 10 let při postižení 10% povrchu a u dospělých od 20% povrchu těla. U dětí do 2 let hrozí rozvoj popáleninového šoku už při rozsahu větší než 5% tělesného povrchu!

Hodnocení rozsahu popálení

Pro orientaci se u dospělého hodnotí rozsah takto: 1% = velikost

Pro rychlou orientaci poslouží u dospělého také tzv: devítkové pravidlo:

Dospělý: kojenec děti

• Hlava – 9% 18% 14%

• Horní končetiny – každá 9% každá 9% každá 9%

• Trup – 18% plus 18% 18% 18%

• Dolní končetiny – každá 18% každá 14% každá 16%

• Perineum – 1% záda – 13% a 5% hýždě záda 18%

Popáleniny - Hloubka postižení

1. Stupeň – zarudnutí (erytém)

• Kůže je: zarudlá, oteklá jako při spálení sluncem.

• Hojení: do 2 týdnu bez následků

1. Stupeň – puchýř (bulla)

• Odlučují se povrchové vrstvy ve formě puchýřů -) nebezpečí ztráty

plazmy, riziko druhotné infekce

1. Povrchní – postižení pokožky a horní části škáry, spodina je růžová, silná bolest.

Hojení: 10 – 14 dní

1. Hluboké – postižení hluboké části škáry, spodina je tmavě červená. Snadno se infikuje.

Hojení: 3 – 5 týdnů

1. Stupeň – příškvar (eschara)

   • Kůže ( včetně podkoží ) postižená v plné tloušťce – nekróza

   • Kůže je šedá až hnědočerná, suchá, tvrdá, necitlivá, nebolestivá, chladná.

   • Velmi vysoké riziko druhotné infekce -) riziko septického šoku a velkých ztrát tekutin

Hojení: zdlouhavé a obtížné, zůstávají velké jizvy

1. Stupeň – zuhelnatění (carbonatio)

• Nekróza kůže, podkoží, svalstva a kostí

• Je nutná amputace

Popáleniny – příznaky

• Lokální poškození kůže

• Silná bolest

• Únik tekutin a bílkovin extravazálně

• Riziko rozvoje popáleninového šoku

-Důležité je co nejpřesněji zjistit mechanismus vzniku popáleniny a prostředí, ve kterém došlo k tepelné expozici ( požár, výbuch v uzavřeném prostoru).

-Někdy je nutné počítat s možným inhalačním poškozením -) zasažením dýchacích cest – příznaky: Popáleniny na hlavě, krku, obličeji, spálený nos, chrapot, kašel, vykašlávání černého hlenu, ztížené dýchání.

Popáleniny – první pomoc

1. Technická první pomoc

Zabránit dalšímu působení škodliviny

-uhasit požár, přerušit působení tepla a odstranit nepřilnutý horký oděv.

!!! Není – li možné urychleně opustit uzavřené hořící prostory, chránit dýchací cesty sobě i zraněnému mokrou látkou přes ústa a nos.

1. Laická první pomoc