První pomoc při poranění hrudníku a břicha

První pomoc:

• Postiženého uložit do polohy v polosedě.

• Ránu na hrudníku co nejrychleji překrýt svou rukou, připravit poloprodyšný obvaz – 3 vrstvy:

  • Sterilní krytí (přiložit na ránu)

  • Igelitový čtverec (přiložit na krytí)

  • Přelepit třemi pruhy náplasti (spodní nebo boční stranu nechat nepřilepenou)

• Postiženého v bezvědomí uložit po ošetření do zotavovací polohy (na poraněnou stranu hrudníku).

• Sledovat vitální funkce.

• Protišoková opatření – 5T.

• Přivolat ZZS.

Ventilový PNO – v odborné lékařské první pomoci se provádí punkce hrudní dutiny silnou jehlou ve 2. – 3. Mezižebří asi 4 cm od sterna laterálně (ventilovaný pneumotorax se převede v otevřený) → vzduch se z pohrudniční dutiny odsaje.

Hemothorax

• Vzniká krvácením z poraněných cév hrudní stěny a plic do pohrudniční dutiny.

• Nebezpečí: krevní ztráty, pozvolný útlak hrudních orgánů.

• Vznik bývá spíše pomalý a často je kombinován s pneumotoraxem.

Zhmoždění (kontuze) srdce

• Vzniká tupým nárazem na krajinu srdeční.

• Vede k poruchám srdeční činnosti, zcela podobným akutnímu infarktu myokardu.

Jako zcela jasné známky poranění plic jsou popisovány: ztížené dýchání a nucení ke kašli, či vykašlávání napěněné krve.

Poranění břicha

Vznikají:

• důsledkem přímého násilí (bodnutí, úder do břicha)

• Vlivem tzv. decelerace (poranění nebo odtržení orgánů vlivem náhlé ztráty rychlosti) → při nárazu, kdy se tělo náhle zastaví a u břišních orgánů dojde vlivem setrvačnosti (ještě chvilku zůstávají v pohybu) k natržení nebo utržení závěsného aparátu (většinou obsahuje cévy) → prudké krvácení.

Typy poranění:

• Poškození a následné krvácení z orgánů v dutině břišní (játra, slezina, ledviny, slinivka, větší cévy, střeva) nebo velkých cév.

• Proděravění střev → rozvoj peritonitidy

• Roztržení močových cest s možným rozvojem zánětu v okolí

• Poranění ženských pohlavních orgánů hlavně v případě těhotenství (děloha, vaječníky)

• Ruptura bránice → provázeno silnou dechovou nedostatečností

Zavřená poranění břicha

Vznikají tupým nárazem na břicho (kopnutí, pád na hranu, úrazy na kole, lyžích). Následkem může být krvácení z nitrobřišních orgánů a cév, natržení trávicí trubice s vytékáním jejího obsahu.

Příznaky:

• Prudká bolest břicha

• ↑ napětí břišní stěny

• Může být hematom nebo oděrky na břiše

• Úlevová poloha s pokrčenými koleny k břichu

• Bledost

• Slabost, únava

• Rozvoj šoku

Příznaky se můžou objevit až za několik hodin po úrazu!

Nepřirozené napětí břišního svalstva a silná bolest při dotyku v oblasti podžebří znamenají vysoké riziko probíhajícího krvácení do dutiny břišní!

První pomoc:

• Uložit postiženého do úlevové polohy → na zádech s podložením hlavy, s pokrčenými a podloženými DKK pod koleny. Možná i úlevová poloha, kterou si postižený zvolí sám.

• Změřit fyziologické funkce (D, P) + celkové vyšetření postiženého.

• Protišoková opatření – 5T.

• Nepodávat jídlo ani tekutiny!!!

• Volat ZZS.