04. Zdravotní politika

Péče plně nebo částečně hrazená zdravotním pojištěním zahrnuje:

• léčebnou péči ambulantní i ústavní

• pohotovostní a záchrannou službu

• preventivní péči

• dispenzární péči

• léky a prostředky zdravotní techniky

• lázeňskou péči a péči v dětských odborných léčebnách

• závodní preventivní péči

• dopravu nemocných a náhradu cestovních nákladů

• posudkovou činnost

• prohlídku zemřelého pojištěnce a pitvu

Nezahrnuje vyšetření, prohlídky a jiné výkony provedené v osobním zájmu FO nebo zájmu PO, které nesledují léčebný účel, anebo na dožádání v zákoně vyjmenovaných státních orgánů.

Výběr ZP

Pojištěnec má právo na výběr ZP provádějící veřejné zdravotní pojištění.

Lze ji změnit jednou za 12 měsíců, a to vždy jen k 1.lednu následujícího kalendářního roku.

Přihlášku je pojištěnec nebo jeho zákonný zástupce povinnen podat vybrané ZP nejpozději 6 měsíců před požadovaným dnem změny.

Zdravotní pojištění

Veřejné zdravotní pojištění je druh zákonného pojištění, na jehož základě je plně nebo částečně hrazena zdravotní péče poskytnutá pojištěnci s cílem zachovat nebo zlepšit jeho zdravotní stav.

• vybudováno na principu celospolečenské solidarity pojištěnců

a) bohatých s chudými – občané s vyššími příjmy přispívají na zdravotní péči více

b) zdravých s nemocnými – zdravý občan nečerpá nebo čerpá jen nižší částky z pojišťovacích fondů

Základní charakteristika veřejného zdravotního pojištění

• volný přístup do systému

• neexistence vazby mezi zdravotním stavem a výší pojistného

• čerpání péče dle objektivní potřeby a zdravotního stavu, nikoliv v závislosti na rozpočtovém omezení

Zdravotní pojištění je v ČR povinné

a) pro všechny osoby s trvalým pobytem na území ČR (bez ohledu na státní občanství)

b) pro osoby, které na území ČR trvalý pobyt nemají, pokud jsou zaměstnány u zaměstnavatele, který má sídlo nebo trvalý pobyt na území ČR

Plátci pojistného zdravotního pojištění

• stát – platí pojistnén za definované skupiny osob

• zaměstnavatel – odvádí pojistné za zaměstnance

• pojištěnec

Pojištěnec je plátcem v případech

a) je zaměstnancem vykonávající činnost, ze které mu plynou nebo by měly plynout příjmy ze závislé činnosti a funkčních požitků

b) je osobou samostatně výdělečně činnou

c) je osobou bez zdanitelných příjmů

Stát je plátcem při splnění daných podmínek za

• nezaopatřené dítě

• poživatele důchodu

• příjemce PPM a rodičovského příspěvku

• uchazeče o zaměstnání

• osobu závislou na péči jiné osoby a osobu pečující

• osobu ve výkonu vazby

Výše pojistného

• výše pojistného zdravotního pojištění je 13,5%z vyměřovacího základu

• pro zaměstnance je vyměřovacím základem HM, z níž zaměstnavatel strhává 4,5%

• dalších 9% připlácí jako vedlejší náklad práce k HM