23. Zánět, rány

23. ZÁNĚT, RÁNY:

ZÁNĚT (INFLAMMATIO):

= reakce organismu na poškození buněk, tkání a orgánů patogenními vlivy

Patogenní vlivy: fyzikální, chemické, biologické

5 znaků zánětu:

• Rubor (zarudnutí), Tumor (otok), Dolor (bolest), Calor (teplo), Functio laesa (porucha funkce)

Průběh:

• Nespecifická reakce

- poškození buněk, rozeznání poškození

a) buněčná – makrofágy fagocytují mikroorganismy

b) humorální – komplement

• Cévní reakce

- vasodilatace (rozšíření cév) v místě poškození (= rubor)

- zvýšená prostupnost cév – krevní plazma proniká do tkáně (edém) i mimo tkáň (výpotek)

- tvorba fibrinové sítě – brání krvácení, vytváří bariéru

• Buněčná reakce

- zmnožení krevních buněk a jejich prostup do tkáně (leukocyty, makrofágy)

- prostup krevních buněk do výpotku

Typy výtoků – serózní, hemorhagický (erytrocyty), fibrózní (fibrin, méně leukocytů), hnisavý (hodně leukocytů a tkáňového dendritu – hnisu), hnilobný (hnilobné bakterie)

• Imunitní reakce

- zmnožení B-lymfocytů, tvorba protilátek (specifická obrana)

Ukončení zánětu:

- regenerace – obnovení původní struktury tkáně, patogenní stav byl zvládnutý obrannou reakcí

- reparace – obnovení části tkáně, zbytek defektu vyplněn granulační tkání

• jizva, granulom, infekční granulom

Druhy zánětu:

• Alternativní – převládá poškození tkáně, zánět v parenchymu (např. v játrech – dochází k degeneraci jater)

• Exsudativní – zánět kůže, sliznic a serózních blan

• Proliferativní – vytváří se granulační tkáň (jizva)

• Specifický – tuberkulóza (perlovina), aktinomykóza (uzly), paratuberkulóza (gyrifikace střev)

RÁNA (VULNUS):

= porušení kontinuity tkání, porušení povrchu těla

- rozlišení dle lokalizace, postižení tkáně a hloubky

Druhy:

• Řezné – přímočaré, krvácení, po včasném sešití se dobře hojí

• Sečné – podobné řezným

• Bodné – vytváří kanálek (nebezpečí infekce)

• Tržné

• Zhmožděné – nerovné okraje a zhmoždění, krevní sraženiny, zavlečení chlupů a nečistot

• Tržně zhmožděné – po pokousání

• Střelné – zástřel, průstřel, broky (těžko se hledají)

Komplikace: infekce (primární či sekundární)

Hojení:

Fáze:

1. Exsudativní (zánětlivá) fáze

- 2 až 5 dní, cílem je odstranit bakterie a odumřelou tkáň

• Hemostáze – zastavení krvácení

• Vasokonstrikce – agregace (shlukování) krevních destiček

• Tromboplastin – tvoří sraženinu

• Zánět – vasodilatace, fagocytóza

2. Proliferativní fáze

• Granulace – fibroblasty vytvoří kolagenový podklad, vyplnění defektu, tvorba nových krevních kapilár

• Kontrakce – myofibroblasty táhnou okraje rány k sobě

• Epitelizace – poslední fáze hojení, u okrajů rány se vytvoří nový epitel, buňky kloužou po vlhkém povrchu