OPERACE – indikace, předoperační vyšetření, rizika

OPERACE – indikace, předoperační vyšetření, rizika

Indikacek operaci

• Vitální– jde o stav, kdy jakýkoli další prutah bezprostředně ohrožuje pacienta na životě (masivní krvácení)

• Absolutní– problém jinak než operativně řešit nelze (torze žaludka, uzavřená pyometra)

• Relativní– problém lze řešit operativně, ale i jinak (otevřená pyometra)

Předoperační vyšetření

• Nacionále a evidence pacienta

• Anamnéza

• Status praesens

• Status praesens chirurgicus

• Nacionále a evidence pacienta

- přesná identifikace zvířete– choropis, pracovní denník, úřední jednání (pojišťovna, znalecký posudek)

- diagnostický význam– predispozičné faktory (věk, plemeno, využití...)

• Anamnéza

- Údaje chovatele nebo ošetřovatele zvířete o příčině požadovaného vyšetření nebo ošetření

Vhodnými otázkami zjistíme

- okolnosti, za kterých došlo k vzniku onemocnění

- jak dlouho je zvíře nemocné

- jak se toto onemocnění projevuje

- jaké jsou vedlejší příznaky onemocnění (příjem potravy, defekace, urinace, celkové chování...)

- informace o doteď překonaných onemocněních

- info o předcházející odborné nebo laické léčbě

- jestli je nemocných víc zvířat v chovu nebo okolí

- jaké jsou podmínky chovu

Dobře zjištěná anamnéza nám podáva už značně rozsáhlý obraz o pacientovi, je duležitou součástí vyšetření a muže správně usměrnit diagnostický postup.

Je ale třeba myslet na to, že anamnézu podává většinou laik, a někdy muže být i záměrně skreslována (vlastní zavinění onemocnění, zamlčování domácích zpusobu léčby...)

• Status praesens

Vyšetření současného zdravotního stavu pacienta

Cílem vyšetření je zjistit vliv chirurgického onemocnění na celý organismus a zároveň ohodnotit závažnost vlastního chirurgického onemocnění (volná hernia– malé nebo žádné změny celkového stavu, inkarcerovaná hernia– výrazné změny, nebo rána a anemické sliznice – stráta krve, rána a ružové sliznice – bez výrazné stráty krve...)

Výsledky vyšetření celkového zdravotního stavu mužou být kritériem pro volbu spusobu anestezie, nebo dokonce muže být operační zákrok odložený až do doby zlepšení celkového zdravotního stavu pacienta.

Postup vyšetření

• Výživný stav, exteriér, všeobecné chování zvířete

• Trias (teplota, frekvence pulzu, frekvence dychu

• Vyšetření kuže a sliznic

• Mízní uzliny

• Kardiovaskulární systém

• Dýchací systém

• Trávící systém

• Nervový a pohybový systém

• Urogenitální systém

• Laboratórní vyšetření

- Hematologie

- Biochemie

- Moč

- Mozkomíšní mok..

• Status praesens chirurgicus

Stanovení současného stavu chirurgického onemocnění

- Adspekce

- Palpace

- Perkuze

- Auskultace

- Punkce

- Rektální vyš.

- Endoskopie, RTG, laboratorní vyš. ...

Adspekce