Syndrom dilatace a torze žaludku (GDV)

Syndrom dilatace a torze žaludku (GDV)

• Akutní onemocnění, které vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok

Predisponovaná plemena - svou velikostí a tvarem hrudníku (hluboký a úzký)

• 1. německá doga

• briard, boxer, německý ovčák, dobrman, irský vlkodav, novofundlandský pes, rotvajler, irský setr, výmarský ohař, královský pudl, mastin, mastif, brazilská fila, bernardýn

• Ze středních plemen: u šarpejů a basetů

• Onemocnění však bylo popsáno i u pekinéze, jezevčíka a kočky

• Častěji onemocní psi středního až vyššího věku

• Podle studií jsou náchylnější psi než feny

• Psi, kteří jsou zvyklí rychle jíst (hltavě), jsou nervózní a bázlivé povahy mají také vyšší riziko pro vznik GDV

Vznik

• Následkem určité kombinace událostí

• Neexistuje pouze jedna příčina

• Dochází k poruše funkce eruktace (krkání) a mechanismu vyprazdňování žaludku. Žaludek se roztáhne nahromaděním plynu anebo tekutiny. Takto naplněný žaludek potom snadno rotuje kolem své osy

• Tlak zvětšeného žaludku na bránici stěžuje dýchání a tlakem na velké cévy se sníží žilní návrat k srdci a klesá srdeční výdej

• Dochází tedy k nedokrvení srdeční svaloviny s projevy srdeční arytmie (nepravidelná srdeční činnost)

• Po rotaci žlaudku dochází k přerušení prokrvení stěny žaludku. Ten nekrotizuje a odumírá.

• Při torzi se pylorická část žaludku, a někdy i slezina, přemísťuje po spodní straně břišní dutiny z pravé strany na levou.

Příznaky onemocnění

• První příznak pár hodin po nakrmení

• Zvíře je apatické, neklidné, sténá, zrychleně dýchá, sliní

• Pokouší se zvracet, ale vydáví ze sebe jen bílou pěnu

• Zvětšování (nafouknutí) břicha a nahrbený postoj

• Při úplné torzi zvířata upadají velmi rychle do šoku – bledé sliznice, zrychlený povrchový dech, slabý periferní pulz

Jak se při ošetření postupuje?

• Vyhodnocení stavu – rychlé klinické vyšetření

• Zavedou se minimálně dvě nitrožilní kanyly a zahájí se infusní terapie, aby se potlačil šokový stav, dále veterinář podá léky proti bolesti a antibiotika

• Následuje rychlá příprava místa největšího vyklenutí na břiše.

• Silnou jehlou přes stěnu břicha se odstraní vzduch – takzvaná dekomprese žaludku. Po stabilizaci pacienta se provádí RTG vyšetření, aby se potvrdila diagnóza GDV.

• Pacient se napojí na EKG přístroj. Hlídá se především srdeční rytmus a frekvence, protože řadu pacientů s GDV postihují arytmie.

• Následuje chirurgické ošetření za pomoci velmi šetrné anestezie, nejčastěji inhalační.

• Po přístupu do dutiny břišní se odsaje vzduch ze žaludku, ten se reponuje do přirozené polohy a zhodnotí se životnost žaludeční stěny a sleziny. Pokud se v žaludku vyskytují větší cizí tělesa, musí se odstranit. Jestliže je většina stěny nekrotická a neobnoví se vitalita ani po 20 minutách po repozici, je nutné pacienta utratit. Jako závěrečný krok se provádí takzvaná gastropexe, kdy se žaludek přišije ke stěně břišní. Pokud se tento krok neprovede, dochází až u 80 % pacientů k recidivám.