20 - Správa zdravotnictví

b) jde-li o genetický vadný vývoj plodu

- hradí pojišťovna

- ženě, která nedovršila 16 let lez provést interrupci jen se souhlasem zákonného zástupce

- jde-li o ženu mezi 16-18 lety, tak zdravotní zařízení pouze vyrozumí zákonného zástupce

AD 2) Všeobecné zdravotní pojištění

základní právní úprava:

a) zákon o všeobecném zdravotním pojištění (ZP)

b) zákon o Všeobecné zdravotní pojišťovně

c) zákon o pojistném na všeobecném zdravotním pojištění

d) zákon o veřejném zdravotním pojištění 48/97 Sb.

Zdravotní pojištění je založeno na těchto zásadách:

1) zásada univerzality

- ZP je všeobecné platné a dostupné pro všechny osoby s trvalým pobytem na území ČR

2) zásada obligatornosti

- ZP se vztahuje na všechny osoby s trvalým pobytem na území ČR a další osoby v zákoně uvedené

- pozn.: fakultativní zásada – je uzavřená na smluvním základě (dopředu si střádám peníze na případné budoucí léky či přístroje a pojišťovna mi přispívá…později z nich mohu čerpat, ale v případě, že je nebudu potřebovat, nedostanu je zpět)

3) zásada sociální solidarity

- tzn. solidaritu „bohatých s chudšími, zdravých s nemocnými“

- všem je poskytována stejná zdravotní péče bez rozdílu

4) zásada plurality pojišťovacích institucí

- vedle VZP existují rezortní, oborové, podnikové a další zdravotní pojišťovny

5) zásada volného výběru povinných subjektů

- zahrnuje v sobě právo na:

a) volbu zdravotní pojišťovny

b) volbu lékaře

c) volbu zdravotnického zařízení

d) výběr dopravní služby

6) zásada kontroly

a) stání orgány provádějí kontroly zdravotních pojišťoven

b) zdravotní pojišťovny kontrolují zdravotní zařízení a lékaře (prostřednictvím svých revizních lékařů a odborných pracovníků ve zdravotnictví, kteří jsou způsobilí k revizní činnosti)

c) pojištěnci mají právo kontroly v lékařských seznamech jim provedených výkonů, poskytnutých léků a zdravotních pomůcek, o které mohou požádat pojišťovnu

7) zásada integrace státu

- stát ručí za solventnost VZP (solventní = má peníze)

Vznik zdravotního pojištění

1) narozením – pokuj jde o osobu s TP (trvalý pobyt) na území ČR

2) dnem nástupu do zaměstnání k ZLi, který má sídlo na území ČR

3) udělením TP na území ČR

Zánik zdravotního pojištění

1) úmrtím pojištěnce nebo prohlášením za mrtvého

2) osoba bez TP na území ČR přestala být ZCem firmy se sídlem na území ČR

3) ukončením TP na území ČR

Plátci pojistného zdravotního pojištění

1) pojištěnci

- ZCi v pracovním nebo obdobném poměru

- OSVČ (osoby samostatně výdělečně činné)

- samoplátci (osoby, které mají na území ČR TP ale nejsou ZCi ani OSVČ a ani za ně neplatí pojistné stát

2) zaměstnavatelé

- hradí 2/3 pojistného za své ZCe

- tato povinnost vzniká dnem nástupu ZCe do zaměstnání