2. jatra

(2)

JÁTRA

Anatomie

• Játra (hepar) jsou největší žlázou v lidském těle. Mají dva laloky a jsou uložena v pravé klenbě brániční

• Hnědočervené barvy, povrch tvoří vazivové pouzdro

• Produkují žluč, která odtéká do mezilalůčkových vývodů

• Krev do jater přivádí vrátnicová žíla

• Krev odtéká jaterními žilami do dolní duté žíly

Fce jater:

• Tvorba a vylučování žluče – podílí se na metabolismu tuků

• Tvorba glykogenu – ovlivňuje metabolismus cukrů

• Tvorba bílkovin:protrombinu, fibrinogenu – ovlivnění krevní srážlivosti; albuminu - udržení tekutiny v cévách

• Detoxikace a inaktivace pro tělo škodlivých látek – odbourání a vyloučení z organismu

JATERNÍ CIRHÓZA

- játra – obaleny tukem, schopny dorůstáním, po 3 měs.

• skupina chronických jaterních chorob, vyznačují se poškozením zákl. stavby jaterní parenchymu

• spojeno se změnou objemu jater

Příčina: - akutní virová hepatitida různého typu

- alkohol

- toxické vlivy některých látek z potravy, léků – chron. působení

- nedostatečná výživa, avitaminóza

- dlouhotrvající městnáni žluči, zánět drobných žlučovodů – biliární cirhóza

Průběh choroby: 1. utajený, latentní – jaterní cirhózu neprovází žádné příznaky

2. funkčně kompenzovaný – nespecifické příznaky(únava, nechutenství, nesnášenlivost

některých jídel, dyspepsie), diagnostikována většinou náhodně

3. dekompenzovaná cirhóza - přidávají se typické příznaky ( ascites, otoky, krvácivé

projevy), může dojít k rozvoji jaterního kómatu nebo

krvácení z jícnových varixů

Příznaky: - dyspeptické potíže – zvracení, nauzea, průjem

- ascites(nahromadění tekutiny v dutině břišní)

- známky portálního přetlaku(portální hypertonu)

- zvýšená krvácivost – vázne tvorba protrombinu

- epistaxe(krvac. z nosu), petechie(tečkovité krvac. do kůže)

- pavoučkové névy, jícnové varixy, hemeroidy

- jaterní žloutenka(ikterus), subikterus (žluté zbarvení oč. bělma)

- jaterní encefalopatie (změny osobnosti, apatie, dezorientace)

Portální přetlak = vrátnicový

- zvýšený tlak v oblasti portální žíly (překážky, bloky)

- sbírá krev z břišní části trávicí trubice, sleziny, žlučníku, slinivky

- následek – zpomalení průtoku krve před blokem a vznik bočního oběhu

Projevy portálního přetlaku: - zažívací potíže, plynatost, nauzea, nadýmání

- zvětšení sleziny(splenometrie)

- ascites(dochází k přetlaku)

- vytvoření kolaterálního oběhu

- tvorba jícnových varixů, hemeroidy

- porucha srážlivosti, amoniak poškozuje

(2)

Diagnostika: - pohmat – zvětšená, tuhá játra

- pohled – změna barvy kůže, ascites

- laboratoř: ↑ AST, ALT, bilirubin v séru

- v moči urobilinogen

- prodloužená srážlivost

- anémie

- trombocytopenie – porucha trombů

- leukopenie

- zvýšena FW

- SONO

Léčba: - režimová opetření (abstinence, D – 4)