8. STITNA ZLAZA

(8) ŠTÍTNÁ ŽLÁZA

• žláza s vnitřní sekrecí, produkuje T3,T4

• k syntéze hormonů potřebný jod (vychytáván z krve)

• produkce hormonu řízena z hypofýzy, tyreotropním hormonem

• uložena na přední straně krku, po obou stranách průdušnice

• udržuje fyziologickou látkovou přeměnu

• význam pro uprostřed spojeny můstkem

• nelze ji nahmatat

• na zadní stranu štítné žlázy nasedají příštítná tělíska – ovlivňují metabolismus Ca

NEMOCI ŠŽ: - STRUMA – zvětšení ŠŽ

• prostá – eufunkční (důsledek nedostatku jodu v potravě)

• hyperfunkční struma

• hypofunkční struma (apatičtí)

KOMPLIKACE: - poruchy polykání – utlačení jícnu

- dušnost – utlačení průdušnice

HYPERFUNKCE ŠŽ: - sekrece hormonů je patologický zvýšená – tyreotoxikóza – Graves-Basedowova

choroba

• PŘÍČINY: - genetické dispozice

- autoimunní vlivy – toxický adenom

- nádorová onemocnění adenohypofýzy

- předávkování hormony ŠŽ

• PŘÍZNAKY: - kůže – jemná, teplá, opocená

- vlasy – jemné, řídké, vypadávání

- nehty – zvýšená lomivost

- oči – exoftalmus, zvýšený lesk

- reflexy – zvýšené šlachové reflexy

- srdeční činnost – tachykardie, arytmie

- chuť k jídlu – zvýšená

- hmotnost – klesá

- zažívání – časté stolice až průjmy

- spánek – nespavost

- řeč – rychlá, vzrušená, překotná

- svalová síla – snížená, spojena s úbytkem svalové hmoty

- duševní činnost – neklid, nesoustředěnost, ustrašenost

HYPOFUNKCE: - hypotyreóza – hormonální činnost je snížená

- trvá-li stav dlouho hrozí mixedém (zpomalení procesů metabolismu)

• PŘÍČINY: - stav po strumectomii

- autoimunní nemoc. Způsobující zánik parenchymu ŠŽ (Hashimotova

tyreoditis – celoživotní hypofce)

• PŘÍZNAKY: - kůže – hrubá, chladná, suchá

- vlasy –nápadně hrubé, zvýšeně vypadávají

- nehty – zpomalený růst

- oči – otoky víček, úzké oční štěrbiny

- reflexy – snížené vybavování

- srdeční činnost – bradykardie

- hmotnost – stoupá nebo se nemění

- zažívání – zácpa (8)

- spánek – zvýšená spavost

- řeč – pomalá, hrubý hlas

- svalová síla – snížena, bez úbytku sval. hmoty

- duševní činnost – nezájem, lhostejnost

DIAGNOSTIKA: - anamnéza – endemická struma

- fyzikální vyš. – pohled, pohmat

- krev – T3, T4 (celkový, volný), TSH, TRAK – protilátky, TG – protilátky proti

thyeroglobinu

- SONO

- RTG – nativní snímek

- skiaskopie polykacího aktu
-scintigrafie

- punkce

- RAŠ – reflex achillovy šlachy

- EKG

- oční vyš.

LÉČBA HYPERFUNKCE:

• KONZERVATIVNÍ – medikamentózní (tyreostatika, betablokátory)

- radioaktivní jod

• CHIRURGICKÁ – strumektomie – subtotální, totální (pouze u metabolicky zklidněného p.)

LÉČBA HYPOFUNKCE: - substituce hormonů

OŠE PÉČE: - sledování projevů klienta – zvláštnosti vyplývající z druhu onem.