35.Štítná žláza a příštítná tělíska

Glandula thyroidea

• tvar písemene H (U / V)

• vznik srůstem 2 laloků: lobus dexter et sinister – při bocích hrtanu a horní části průdušnice

• isthmus glandulae thyroideae: před začátkem průdušnice, spojuje oba laloky, může chybět / vybíhat kraniálně = lobus pyramidalis; přiložen na 2.-4.prstenec průdušnice

• laloky mají tvar trojboké pyramidy s kaudálně zaoblenou bazí a hrotem mířícím kraniálně

• vnitřní plocha přiložena k hrtanu a trachey, dozadu až k boku jícnu

• zevní ploych kryty kaudálními svaly jazylky

• k zadním plochám přiloženy žlázy příštítné

• dolní konec laloku někdy ža na manubrium sterni

• v úhlu mezi tracheou a jícnem mediálně za žlázou a.laryngea inferior, n.laryngeus inferior

Rozměry a hmotnost

• délka laloku: 4-8 cm

• šířka laloku: 2-4 cm

• tloušťka: 1,5-2,5 cm

• délka isthmu: 1,5 cm

• šířka isthmu: 1,5 cm

• tloušťka isthmu: 0,5 cm

• hmotnost: 30-40 g (kolísání 20-60 g)

• barva: červenohnědá, červenofialová

• povrch: hladký, lehce hrbolatý, prosvítající kresba lalůčků

• rozdíly ve velikosti podle pohlaví (dospělé ♀>♂), věku (zmenšení ve stáří), geografické polohy (čím dál od moře, tím větší; čím výš nad mořem, tím větší)

Capsula fibrosa

• vazivové pouzdro

• rozdělené ve 2 listy: mezi nimi cévní pleteně

  • capsula propria: souvisí s povrchem štítné žlázy, vysílá do ní vazivová septa

  • capsula externa (perithyroidea): více zevně, tenká, průsvitná, souvisí s lamina praetrachealis fasciae cervicalis a s vazivem nervově cévního svazku krčního

Fixace štítné žlázy

• vazivem k hrtanu a průdušnici

• pouzdro žlázy spojeno s vazivem okolí

• zesílené pruhy vaziva shora k přednímu okraji laloku podél a.thyroidea superior; z laterální strany k dolnímu okraji podél a.thyroidea inferior

• lamina thyropericardiaca – vazivová ploténka od dolního okraje žlázy na přední stranu osrdečníku

• v lamina thyropericardiaca vv.thyroideae inferiores (plexus thyroideus impar)

Stavba štítné žlázy

• z capsula propria vazivová septa → stroma – vazivové prostorové rozdělení žlázy a lobuli z folikulů

• septa přechází ve vazivo z retikulárních vláken oddělující folikuly

• kolem folikulů bohaté sítě krevních a mízních kapilár fenestrovaného typu…

• folliculi: uzavřené, nepravidelně kulovité, stěna z 1-vrstevného epitelu

• velikost folikulů: 20-200µm

• výška buněk proměnlivá: nízké, ploché - hypofunkce

kubické - normální

cylindrické - hyperfunkce

• epitel nasedá na lamina basalis

• nízký epitel, větší rozměry folikulů = hypofunkce

• uvnitř koloid – homogenní viskózní tekutina secernovaná folikulárnímí buňkami

• hl.součást koloidu: glykoprotein thyroglobulin – obsahuje hlavní hormony

• na thyroglobulin navazován jód, přijímaný z cirkulace skrze lamina basalis ve formě jodidů

• spojeno s tyrosinem jako monojodtyrosin a dijodtyrosin

• mono-/dijodtyrosin navázány na thyroglobulin → vznik di-/tri-/tetrajodthyroninu (thyroxin)

• hormony střádány v koloidu, v neúčinné formě

• uvolňování hormonů z koloidu a sekrece: folikulární buňky pinocytózují koloid do lysosómů → lysosómové proteázy uvolní hormony ze spojení s bílkovinou → hormony přes lamina basalis do kapilár krevních i mízních

• 80µg thyroxinu / den, 50µg trijodthyroninu / den

• závislost na thyrostimulačním hormonu hypofysy TSH

• funkce hormonů štítné žlázy

  • vliv na rychlost látkové výměny (kalorigenní účinek) stimulací mitochondriální respirace a oxidativní fosforylace

  • zvyšují spotřebu kyslíku v metab.aktivních tkáních (kromě mozku, testes, uteru, mízních uzlin, sleziny, předního laloku hypofysy)

  • vliv na růst a vývoj

  • účast na metabolismu lipidů

  • zvyšují resorpci sacharidů ze střeva

  • zvyšují disociaci kyslíku z hemoglobinu