38.Oesophagus

• trubice dlouhá 25 cm

• navazuje na hltan ve výši C6

• sestupuje před páteří

• prochází skrz haitus oesophageus diaphragmae ve výši Th10

• končí na úrovni Th11 vústěním do ostia cardiacum (cardia, pars cardiaca) ventriculi

• průměr v klidu: 1,5 cm (dle Fialy: 25-30mm, průsvit 12-13mm)

• předozadně zploštělý, nad bránicí vřetenovitě rozšířený

• průměr při průchodu sousta: 3 cm

• podle průběhu 3 části: pars cervicalis (8cm), pars thoracica (16cm), pars abdominalis(1cm)

Zakřivení jícnu

• lehká prohbí při pohledu zpředu: na krku, v horní části hrudníku vyklenut lehce doleva, ve střední části doprava (otisk na pravé plíci)

• nad bránicí opět doleva

• skrze bránici nalevo do ostium cardiacum

Zúžení jícnu

1. mezi chrupavkou prstencovou a páteří (15 cm od řezáků při zakloněné hlavě)

2. v místě přložení aorty; nekonstantní (22,5 cm od řezáků při zakloněné hlavě)

3. při skřížení s levostranným bronchem, sevření mezi ním a sestupnou aortou (27,5 cm od řezáků…)

4. v hiatus oesophageus bránice (40 cm do řezáků)

Pars cervicalis

• před jícnem trachea

• jícen posunut vůči ní doleva

• v místě styku trachey a jícnu průběh n.laryngeus recurrens

• řídké vazivo za jícnem = pokračování retrofaryngového prostoru

Pars thoracica

• jícen v mediastinu kraniálně těsně při páteři

• kaudálně posunut dopředu (za jícnem aorta)

• konec trachey v úrovni Th4-5

• dotyk levého bronchu a jícnu

• na jícen naléhá levá předsíň srdeční

• ve výši Th3 naléhá aorta → mezi jícnem a páteří sestupná aorta

• mezi jícnem a aortou hrudní mízovod

• pod hilem plicním oba nn.vagi k jícnu (pravý na zadní stranu, levý na přední); spolu s jícnem bránici k žaludku

Pars abdominalis

• od průchodu bránicí do žaludku

• 1-2 cm

• vzadu dotek s bránicí

• vpředu dotyk s játry

Stavba stěn jícnu

• Sliznice

• růžová, kraniálně červenější, kaudálně bledší

• podélné řasy → hvězdicovitý průřez jícnu v klidu

• kryta mechanicky odolným mnohovrstevným dlaždicovým epitelem (bez rohovatění)

• přechod epitelu jícnu a žaludku (cylindrický, jednovrstevný) = gastroesofagická junkce – klikatá čára oddělující růžovou a oranžovou sliznici jícnu a žaludku

• lamina muscularis mucosae - dobře vytvořena

• ve slizničním vazivu drobné mucinosní glandulae oesophageae

• Podslizniční vazivo

• poměrně mohutné

• rozšiřování jícnu, zpětné skládání sliznice v řasy

• dobře vytvořen plexus submucosus

• Svalovina

• vnitřní cirkulární a zevní longitudiální vrstva

• mezi nimi plexus myentericus

• v horní třetině svalstvo příčně pruhované, ve střední třetině smíšené s hladkou svalovinou, v dolní třetině jen hladké

• longitudinální vrstva tvoří na povrchu souvislý plášť kromě zadní horní části: 2-3 cm pod chrupavkou prstencovou rozestup svaloviny ve 2 pruhy, přetáčejí se dopředu a připojují na chrupavku prstencovou

• mezerea vyplněna cirkulární svalovinou

• místo zmenšené odolnosti vůči tlaku zvenitř

• někdy proužkovitá spojení s jinými orgány: m.bronchooesophageus, m.pleurooesophageus,…

• přechod rychle se stahujícího příčně pruhovaného svalstva ve svalstvo hladké = zpomalení sousta

• cirkulární svalovina vytváří na přechodu v kardii žaludku funkční svěrač – kontrola vstupu sousta do žaludku, brání zpětné pasáži potravy (regurgitaci)