39-duodenum,jejunoileum

39-Duodenum, jejunoileum

-délka 3-5 m, průměr 2,5-4cm –závisí na tonusu

1-duodenum –25-28 cm

2-jejunum –lačník

3-ileum-kyčelník

Stavba stěny:

• sliznice –plicae circulares (výška řasy 5-8mm)

-klky –villi intestinales, ve středu mízní kapilára a cévy

-velké množství žlázek – glandulae intestinales(Lieberkuhnovy žlázy) -produkce tráv. enzymů -erepsin

• podslizniční vazivo – důležité pro pohyb slizničních řas, obs. cévní a nervové pleteně a také velké žlázy:Glandulae duodenum(Brunnerovy žlázy)

• svalovina –vnitřní cirkulární, zevní podélná

• tunica serosa – peritoneum

Lymfatická tkáň stěny – foliculi lymphatici – obranný systém –75% tuku se vstřebává do lymf. tkáně –chylus, 25% do krve

Duodenum –průměr 3,5-4,5 cm, tvar podkovy , písmene U nebo V

-pars superior – od pyloru L1, na začátku rozšíření bulbus

-pars descendens-sestupuje na boku obratlů L2,L3, za ním žlučovod, ústí ductus pancreaticus major spolu s ductus choledochus jako papilla duodeni major, nad ním ductus pancreaticus accessorius jako papilla duodeni minor, mezi nimi plica longitudinalis duodeni

-pars horizontalis –před tělem obratle L3

-pars ascendens – ve výši L2, jako flexura duodenojeujunalis přechází v jejunum

-do oblouku duodena je vložena hlava pancreatu

-vyšší řasy a hustší klky než v ostatních částech

-druhotně retroperitoneální útvar

Jejunum a ileum

jejunum ileum průměr 3 cm 2,5cm řasy husté, vysoké řídké, nízké folliculi jen f.solitarii ještě f.aggregati cévy jen 1arkáda, bohatší cévní zásobení 2-3 řady arkád, krátké a. rectae

-největší rozdíly mezi začátkem jejuna a koncem ilea

-uložení: -jejunum – horní kvadrant, ileum –pravý dolní kvadrant

-tenké střevo zavěšeno na dvojvrstevném mesenteriu s úponem L2 vlevo šikmo k L4 vpravo

Ostium ileocaeceale –přechod ilea v caecum, v pravé jámě kyčelní, ústí ilea je uzavřeno chlopní –valva ileocaecalis –průchod jen jedním směrem –dávkování pouze 2-3 ml(bakterie)

Meckelův divertikl – u 1,5% jako krátká slepá výchlipka ilea,1-10cm, 15-90 cm od ostium ileocaecale, zbytek po ductus omphaloentericus, vzniká po odškrcení embryo. střeva se žloutkovým váčkem