42.Rectum a jeho vztahy
Níže je uveden pouze náhled materiálu. Kliknutím na tlačítko 'Stáhnout soubor' stáhnete kompletní formátovaný materiál ve formátu DOC.
Rectum
poslední úsek TT X není součástí tlustého střeva!!!
v malé pánvi
délka: 12-16 cm
šířka bez náplně: 4 cm
anus: vyústění recta
naplněné rectum trojitě bočně zakřivené a dvojitě esovitě zakřivené ze strany
boční zakřivení: ostřejší vkleslina na pravém boku recta uprostřed; v místě nápadné řasy (Kohlrauschova řasa – terciární sfinkter); při její bazi zesílená cirkulární svalovina; proti této řase vyklenutí recta doleva, nad ní a pod ní doprava
předozadní zakřivení:
flexura sacralis: kraniálních ¾ až 4/5 rovnoběžně se zakřivením křížové kosti a kostrče (konvexita dozadu)
felxura parinealis: poslední 1/5 až ¼ pod hrotem kostrče dozadu k análnímu otvoru konvexitou dopředu
2 hlavní části:
ampulla recti – kraniální část; 10-12 cm; v rozsahu flexura sacralis
canalis analis – 2,5-3,8 cm; uží, rozdíl od ampully v podélné orientaci slizničních řas
Sliznice recta
bledá, žlutavá, bez klků
typické slizniční řasy
v ampulla recti: plicae transversales recti – příčné poloměsíčité řasy; obvykle 3 (horní, dolní, Kohlrauschova – 6,5-7 cm od řitního otvoru)
linea anorectalis: hranice ampulární části a análního otvoru; není nápadná na sliznici
v canalis analis: bledší sliznice, prosvítají žíly, podélné řasy = columnae anales (6-10 ks), sinus anales = vklesliny mezi dolními konci columnae anales
valvulae anales: příčné obloučky, kaudálně zakončují sinus anales
zona haemorrhoidalis: pás ve výši columnae et sinus anales; s cévní pletení (plexus venosus rectalis) a zesílenou cirkulární hladkou svalovinou → m.sphincter ani internus
při přeplnění žil vystupuje → zvyšuje sliznici → těsnější anální uzávěr
epitel v ampule cylindrický jednovrstevný s resorpční schopností (aplikace čípků a klysmatů), četné Lieberkühnovy krypty s množstvím pohárkových b.
glandulae anales: v sinus anales; větší než Lieberkühnovy krypty; ze 6 tubulů; ústí do análních krypt; secernují hlen
ve slizničním vazivu folliculi lyphatici solitarii
lamina muscularis mucosae silná
v průběhu análního kanálu změna epitelu sliznice: vícevrstevný dlaždicový epitel , mizí Lieberkühnovy krypty
v úrovni valvulae anales zcela mizí cylindrický epitel a krypty
pecten analis: 15 mm široký světlejší pás pod valvulae anales; hustší podslizniční vazivo; hranice ento- a ektodermového původu (linea pectinata/dentata); místo bývalého spojený s kloakovou membránou
linea anocutanea: nepravdielná hranice dolního konce pecten analis; začátek rohovějícího kožního epitelu řitního otvoru; kaudálně kůže s chloupky a mazovými žlázami
Podslizniční vazivo recta
vysoké a řídké
sliznice se může posouvat kaudálně → vyhřezne (u dětí)
Svalovina recta
zevní podélná vrstva je souvislá = plášť recta; zesílení a rozšíření taenií
cirkulární vrstva zesílena v horních ¾ análního kanálu (zona haemorrhoidalis, valvulae anales, pectena nalis) → m.sphincter ani internus