47.Dutina nosní

Sinus paranasales

• vznik za vývoje z lat.stěny nosní jako výchlipky sliznice, která proniká do okolních kostí

• ustupuje spongiosa → pneumatizované dutiny (ossa pneumatica)

• sliznice: víceřadý cylindrický epitel s menším počtem pohárkových buněk, méně žláz

• sekret žláz přechází do nosní dutiny činností řasinek epitelu – těch je nejvíce v místech otvorů do nosní dutiny

• u novorozence jen vklesliny nosní stěny

• definitivní velikost až po 20.roce

• celková kapacita > nosní dutina

• funkce: rezonanční prostor při tvorbě hlasu; dodávají barvu hlasu; zvlhčování vzduchu (?)

• Sinus maxillaris

  • corpus maxillae a začátky výběžků maxily

  • spodní plocha dutiny až k zubním alveolům M1 a M2 (někdy i P, C)

  • hroty kořenů mohou až pod sliznici sinusu → šíření infekce při extrakci zubu

  • kapacita 25 cm3

  • ústí: meatus nasi medius; kryté střední skořepou

  • hiatus maxillaris: rozsáhlý průchod v kostěné mediální stěně horní čelisti; zdola zmenšen vsazením dolní skořepy nosní, zezadu přiložením vertikální lamely patrové kosti, shora a zezadu průběhem processus uncinatus conchae nasalis mediae, shora vpředu vyklenutím bulla ethmoidalis

  • zbývající otvor ještě zmenšen připojenou sliznicí – hiatus semilunaris: obloukovitá štěrbina probíhající šikmo, shora zpřdu dolů dozadu; ventrokaudálně konvexní oblouk

  • do přednío okraje hiatus semilunaris ústí: sinus frontalis, sinus ethmoidales anteriores

  • infundibulum ethmoidale: nálevkovitě rozšířená vkleslina ve ventrálním konci hiatu

  • někdy malá přídatná ústí v okolí h.semilunaris – ostia maxillaria accessoria – vznik druhotně vlivem zánětů

• Sinus frontalis

  • v os frontale

  • prstovitě rozčleněn od glabely k arcus superciliares

  • kapacita 15 cm3

  • velké individuální rozdíly

  • septum sinuum frontalium: odděluje asymetricky pravý a levý sinus

  • ústí: variabilní; do předního horního okraje hiatus semilunaris / samostatně vpředu

  • ductus nasofrontalis: samostatný průchod ze sinus frontalis do přední části meatus n.medius; před hiatus semilunaris

• Sinus ethmoidales

  • na každé straně 3-18 dutinek v labyrinth ethmoidales

  • vystlané sliznicí

  • propojené navzájem ve skupinách a skupiny s nosní dutinou

• Sinus ethmoidales anteriores

  • ½ - 2/3 dutinek

  • od stěny nosní dutiny až po lamina orbitalis čichové kosti – možnost infekce z čichových sklípků do očnice

  • některý z ventr.sklípků do sinus frontalis – bulla frontalis

  • některý z ventr.sklípků laterálně – bulla ethmoidalis

  • infundibulum ethmoidale: v předním okraji hiatus semilunaris

• Sinus ethmoidales medii

  • samostatně ústí do středního nosního průchodu

  • nekonstatní samostatný vývod

• Sinus ethmoidales posteriores

  • 2-3

  • ústí samostatně do horního průchodu nosního

• Sinus sphenoidalis

  • v rozsahu těla kosti klínové

  • párové dutiny oddělené sagitální asymetrickou přepážkou – septum sinuum sphenoidalium

  • kapacita do 6 cm3

  • apertura sinus sphenoidalis: kulatý otvor; otvírá se do horního průchodu nosního – do recessus sphenoethmoidalis