47.Dutina nosní

Ústí jednotlivých útvarů do průchodů nosních

a) Do horního průchodu: sinus ethmoidales posteriores

sinus sphenoidalis

b) Do středního průchodu: sinus maxillaris

sinus frontalis

sinus ethmoidales anteriores et medii

c) Do dolního průchodu: ductus nasolacrimalis – z fossa sacci lacrimalis na slzní kosti; 3-4 cm za nosní dírkou

Aplikovaná anatomie oblasti nosní dutiny

• horní průchod nosní představuje chirurgický přístup do sinus sphenoidalis a kraniálně do fossa hypophysialis při nádoru hypofýzy

• ve výši dolního průchodu leží u dospělého ostium pharyngeum tubae auditivae – zavedení katetru

• ústí sinus maxillaris vysoko nade dnem sinusu - nemůže odtéct sekret → punkce sinus maxillaris z dolního průchodu nosního

• místo vpichu za středem délky střední skořepy nosní – neporaní se tak ústí ductus nasolacrimalis

Tepny

• z a.ophtalmica cestou a.ethmoidalis anterior et posterior

• z a.maxillaris cestou a.sphenopalatina → aa.nasales posteriores, laterales et septi

• sliznici zásobují a.ethmoidalis ant.et post., rr.nasales posteriores arteriae sphenopalatina; a.sphenopalatina; a.infraorbitalis; a.alveolaris sup.post. (obě z a.maxillaris)

Žíly

• plexus cavernosi concharum

• sbírají se dozadu podél aa.nasales post.do plexus pterygoideus skrze fossa pterygopalatina do plexus phrayngeus

• vv.ethmoidales ant.et post.

Mízní cévy

• mízní cévy dutiny nosní

Nervy

• sliznice dutiny: n.ethmoidalis ant.et post. (V1) – rr.nasales interni, laterales, mediales, externus

• rr.nasales posteriores (V2) – superiores mediales, superiores laterales

• n.nasopalatinus

• autonomní vlákna z ganglion pterygopalatinum

• smyslové b.regio olfactoria – fila radicularia → n.olfactorius (I)

• řada nemyelinisovaných nervových vláken se sbírají do párového n.terminalis

• v průběhu n.terminalis bipolární a multipolární nervové buňky; průběh přes lamina cribrosa X nevstupuje do bulbus olfactorius, ale do korové oblasti čichového mozku

• n.vomeronasalis: rudimentární, podobný jako n.terminalis; u dosp.afunkční

Variace a anomálie

• ze způsobu vývoje

• závažnější anomálie zevního nosu: zúžení, neprůchodnost (atresie)

• vrozená atresie choany

• defekty septa: chybí zcela / částečně

• sinus sphenoidalis může chybět

• extrémní pneumatizace – vedlejší dutiny do výběžků maxily, velkých křídel klínové kosti, do stropu orbity