88.Mízní uzliny a hlavní kmeny mízní

Lymfatická tkáň v orgánech

• představuje folliculi lymphatici: roztroušené ve slizničním vazivu řady orgánů

• nejvíce v GIT, horních cestách dýchacích, močových cestách

• jednotlivé / seskupené (viz.folliculi lymphatici solitarii et aggregati tenkého střeva)

• průměr uzlíků 0,2-1 mm

• stavba obdobná jako lymf.uzlíků v mízní uzlině

• základem retikulum s fixními i volnými makrofágy a retikulárními vlákny

• v okách retikula nahromaděny lymfocyty

• uprostřed uzlíku vznik zárodečného centra

• v uzlících plazmatické b.v různých stupních diferenciace

• v uzlících převážně B-lymfocyty

• T-lymfocyty v řidší lymf.tkáni v těsném okolí uzlíku a mezi sousedními uzlíky

• lymfocyty z uzlíků ve slizničním vazivu střeva pronikají mezi enterocyty – často se tam nachází v záhybech M-buněk

• cévní zásobení obdobné jako uzlíky kůry mízních uzlin; obsahují lymf.kapiláry

• funkce obdobná jako v kůře lymf.uzlin X účinkují i v lokální obraně

• uzlíky se mohou měnit a přestavovat

Hlavní mízní kmeny

• sbírají krev z rozsáhlých oblastí těla

• převádějí ji do KO

Ductus thoracicus

• sběr mízy ze ¾ těla: z obou dolních končetin, z pánve, břicha, ze stěn orgánů levé poloviny hrudníku, levé horní končetiny, levé poloviny hlavy a krku

• vzhled tenkostěnné žíly se zduřením nad místy chlopní

• od cisterna chyli prochází kraniálně skrze hiatus aorticus za pravým bokem aorty

• od Th3 (arcus aortae) pokračuje kraniálně při levém boku jícnu, za levou a.subclavia a a.carotis communis, obloučkem zezadu dopředu překročí a.subclavia sin. → vstup do angulus venosus sinister !

• oblouček mízovodu před n.phrenicus, a.et v.vertebralis, před truncus thyrocervicalis

• při ústí v duktu chlopeň (po smrti povolí a do konce mízovodu vstoupí trochu krve)

• ústí do angulus venosus velmi variabilní – někdy rozdělen ve více ramen („delta“)

• vznik pod bránicí v retroperitoneálním prostoru za pravým bokem aorty (ve výši L1-L2)

• cisterna chyli: začáteční vřetenovité rozšíření; vstup mízních kmenů, jejichž spojením ductus vzniká

• truncus lumbalis dexter et sinister: párově z bederních mízních uzlin uložených po obou stranách aorty břišní; přivádí mízu z dolních končetin, pánve, většiny stěn břišní dutiny

• trunci intestinales: 2-3 kmeny z mízních uzlin orgánů peritoneální dutiny; před vstupem do cisterna chyli někdy spoejny v jednotný nepárový truncus intestinalis – velmi variabilní; eferentní mízní cévy z uzlin orgánů peritoneální dutiny vstupují do bederních uzlin (do trunci lumbales), menší část do trunci intestinales; pokud kmen jednotný, ústí častěji do truncus lumbalis, než do cisterna chyli

• těsně před vústěním přijímá 3 kmeny

• truncus jugularis sinister: podél v.jugularis interna z hlubokých krčních uzlin; přivádí mízu z levé poloviny hlavy a krku

• truncus subclavius sinister: podél v.subclavia sin.; z levé horní končetiny a axily

• truncus bronchomediastinalis sinister: z uzlin levé strany mediastina; mízu ze stěn a orgánů levé poloviny hrudníku; častěji vytvořená pleteň z více menších kmenů

• ductus thoracicus hodně variabilní: zčásti zdvojený, nahrazen pletení, chybí cisterna chyli,…