Vypracované otázky

- leží na spodní straně jater, se kterými je spojen řídkým vazivem

- sliznice: četné řasy - zvětšen povrchu

- dno žlučníku

- tělo žlučníku

- krček žlučníku

- v počátečním oddílu a v krkču žlučníku jsou spirální řasy, které spolu se svěračem v krčku žluč. měchýře tvoří funkční jednotku - uzávěrový mechanismus, který reguluje odtok žluče do žlučovodu

- řízeno prostřednictvím autonomních nerv. pletení nebo látkově

8) a) Kolenní kloub, stavba, pohyblivost, zůčastněné svaly

Kolenní kloub (Articulatio genus)

- největší složený kloub v těle

- složen ze 3 kostí:

• femur

• tibia

• patela

Stavba kloubu

- kloubní hrboly stehenní kosti jsou v příčném i předozadním směru složitě zakřiveny

- zakřivení kloubních ploch se směrem dozadu spirálovitě stupňuje, a není vzhledem k prostorové orientaci a tvaru obou kondylů zcela stejné

- zevní kondyl je menší, stojí téměř sagitálně a vyčnívá více dopředu

- vnitřní kondyl se k němu svým předním okrajem stáčí a přibližuje

- kloubní plochy obou kostí si tvarem ani velikostí neodpovídají a femur se při pohybu dotýká tibie vždy jen na malé ploše

- většinu kloubní plochy kloubu proto reprezentují chrupavčité menisky

Menisky

= lamely složené na obvodu z hustého vaziva, které přechází ve vazivovou chrupavku

- menisky se liší tvarem i velikostí

• meniscus medialis - větší a poloměsíčitý, je vzhledem ke své menší pohyblivosti častěji poškozen

• meniscus lateralis - téměř kruhový, pokrývá téměř celou plochu zevního kondylu holenní kosti, značně pohyblivý, zvláště př mírných (15 - 30 °) flexích v kolenním kloubu

Poškozené (roztržené) menisky

- obvykle je nutné z kolenního kloubu odstranit

- neodstraněné chrupavky blokují pohyb kloubu nebo poškozují chrupavky kloubních konců.

- odstraněný meniskus může alespoň z části regenerovat

- vytvoření nového menisku trvá 7 - 12 měsíců

- meniskus vzniká postupnou transformací (diferenciací) málo specializovaných buněk synoviální výstelky kloubu

- nový meniskus není nikdy tvarově a rozměrově plnohodnotnou náhradou, ale fyziologické poměry se v kloubu přeci jen částečně obnovují

- nový pohled na léčbu poškozených menisků přináší arthroskopie

Pouzdro kolenního kloubu: členité ve své vazivové (fibrózní) i v synoviální vrstvě

- v předních partiích je kloubní pouzdro kolenního kloubu velmi slabé

- na síle nabývá až v oblasti postranních vazů

• Vnitřní postranní vaz (lig. collaterale tibiale) - zcela napjat při extenzi kolena, které tak stabilizuje

• Zevní postranní vaz (lig. collaterale fibulare) - zcela napjat při extenzi kolena, které tak stabilizuje

Zvláštností kolenního kloubu jsou nejmohutnější stabilizátory kloubu

= nitrokloubní zkřížené vazy (ligg. cruciata genus)

• Přední zkřížený vaz (lig. cruciatum anterior) - začíná na vnitřní ploše zevního kondylu femuru a jde do přední interkondylární plochy