č. 1 Poranění mozku, pp při poranění mozku
Níže je uveden pouze náhled materiálu. Kliknutím na tlačítko 'Stáhnout soubor' stáhnete kompletní formátovaný materiál ve formátu DOC.
PORANĚNÍ MOZKU.
Anatomie mozku
Mozek je částí CNS a je uložen v lebeční dutině, která ho ochraňuje před zraněním. Anatomicky se mozek skládá z několika částí. Největší z nich je velký mozek, který je rozdělen na dvě polokoule (hemisféry), na nichž lze rozlišit několik mozkových laloků (čelní, spánkový, temenní, týlní). Na jeho povrchu, v mozkové kůře, jsou patrné rýhy a závity. Dalšími částmi mozku jsou mezimozek, střední mozek, mozeček, Varolův most a prodloužená mícha, která plynule přechází do páteřní míchy.
Nejčastější příčiny úrazů mozku:
autonehody, nehody na motocyklech
sportovní úrazy – cyklistika, jízda na kolečkových bruslích, lyžování aj.
násilné trestné činy
pády při epileptickém či kardiálním záchvatu
střelná poranění (sebevražedné pokusy) 1
Poranění mozku:
- otřes mozku (komoce)
- zhmoždění mozku (kontuze)
- stlačení mozku (komprese)
- intracerebrální krvácení
- difúzní axonální poškození
- penetrující poranění mozku
OTŘES MOZKU – KOMOCE
Příznaky: krátkodobé bezvědomí, později se mohou dostavit další přáznaky, jako poruchy chování, poruchy spánkového rytmu, trvalejší bolesti hlavy, vyjímečně větší poruchy, jako např. poruchy paměti či poruchy osobnosti, přítomen je i pocit na zvracení až zvracení. Příznaky většinou během několika dní odezní a nemají trvalé následky. Samozřejmě záleží na závažnosti postižení. 1, 3, 4
Léčba: konzervativní – léky (proti bolesti, proti edému mozku), klid na lůžku. Léčba se zaměřuje na odstranění příznaků. 1, 3, 4
ZHMOŽDĚNÍ MOZKU – KONTUZE
Ke zhmoždění dochází většinou nárazem mozku (mozkové tkáně) do vnitřní lebky. Kontuze je diagnostikovatelná na CT, kde postižená část mozku vypadá jako oblast mrtvé, částečně prokrvácené tkáně. Zhmožděná tkáň může přetlačovat i okolní mozkovou tkáň a vyvolávat zvýšený tlak uvnitř lebeční dutiny. Následky tohoto poranění bývají časté a trvalé. Úmrtnost u kontuzí (pokud není kombinovaná s jiným těžším poraněním), je zhruba okolo 10 – 15%.
Příznaky: bezvědomí (nemusí být, záleží na lokalizaci a velikosti kontuzního ložiska)
Léčba: konzervativní nebo chirurgická (odsátí kontuzní tkáně) 1, 3, 4
STLAČENÍ MOZKU – KOMPRESE
Jde o poranění, při kterých krev stlačí mozkovou tkáň, takže se rozvine traumatická nitrolební hypertenze - jde o sekundární poškození vyvolané tlakem krve, z důvodu epidurálního, subdurálního nebo subarachnoideálního krvácení. Tento stupeň mozkového poranění vyžaduje operační léčbu.
DIFÚZNÍ AXONÁLNÍ POŠKOZENÍ
Je těžký úraz mozku, při kterém obvykle dochází k potrhání vláken v bílé hmotě mozkové. Potrhání vláken je obvykle rozsáhlé, proto se nazývá difúzní. K tomuto poranění dochází při velkém zrychlení následovaném prudkým zastavením pohybu, při němž se mozek může poranit o vnitřní lebeční kost. U tohoto poranění dochází k úmrtnosti 30 – 40%. 1, 3, 4