č. 1 Poranění mozku, pp při poranění mozku
Níže je uveden pouze náhled materiálu. Kliknutím na tlačítko 'Stáhnout soubor' stáhnete kompletní formátovaný materiál ve formátu DOC.
Velmi těžké poranění mozku:
Je určeno dobou bezvědomí delší než 48 hodin a časem stráveným ve fázi post-traumatické amnézie delším než 7 dní. Platí, že čím delší je kóma, tím horší jsou následky. Bohužel některé následky přetrvávají celoživotně i po prodělání rehabilitace. Samozřejmě existují i vyjímky. 2, 3
OBECNÉ ZÁSADY PRVNÍ POMOCI PŘI PORANĚNÍ MOZKU
Základní první pomoc – postup: 4
Zjistíme stav vědomí nemocného oslovením, reakcí na bolest a zachovanou hybností.
Posoudíme stav dýchání: zda je zrychlené, nepravidelné či povrchní.
Zjistíme stav průchodnosti dýchacích cest.
Ověříme zevní krvácení.
Ověříme deformace na hlavě a obličeji.
Zjistíme kvalitu tepu.
Provedeme zprůchodnění dýchacích cest a umělé dýchání.
Kryjeme rány kompresivním (tlakovým) obvazem.
Nemocného uložíme do čelní polohy s hlavou přímo uloženou při mírném záklonu, maximálně šetříme krční páteř.
Nepodáváme tekutinu do úst.
Nemocného transportujeme.
Všechna kraniocerebrální poranění zejména s nevolností a poruchou vědomí odeslat k vyšetření (RTG, CT) a observaci do nemocnice.
Rozšířená přednemocniční péče
- neustálé sledování a vyhodnocování stavu vědomí a ostatních vitálních funkcí
- zajištění žilního přístupu
- symptomatická léčba – analgetika, sedativa (zklidnění, ale i prevence vzniku Jackonových křečí)5, a další dle potřeby
- péče o dýchání (O2, UPV)
- antiedématózní léčba (hyperventilace, kortikoidy)5
Intrakraniální krvácení
epidurální krvácení
subdurální krvácení
subarachnoideální krvácení
Epidurální krvácení
Vzniká při frakturách klenby lební ( až 91% !) a vyjímečně u tupých úrazů hlavy. Krvácení může být jak arteriální, tak venózní.
Příznaky: typický je třífázový průběh – dvoufázové bezvědomí s lucidním intervalem
krátkodobé bezvědomí po úraze obdobně jako u komoce
lucidní interval, trvající řádově hodiny – postižený je při vědomí, trpí závratěmi, bolestmi hlavy, zvracením, změnou psychiky, anizokorií zornic, připadně křečemi
nastává druhé bezvědomí, kletré může skončit smrtelně
Léčba: Je indikováno včasné operační vypuštění hematomu odsátím z trepanačního otvoru.
Subdurální krvácení
Krvácení mezi trvrdou plenu a pavoučnici. Je častější než epidurální kr., zdrojem jsou žíly přestupující z mozku do tvrdé pleny.
Příznaky: od okamžiku úrazu bezvědomí, postupně pozorujeme příznaky nitrolební hypertenze.
Léčba: Je indikováno včasné operační vypuštění hematomu odsátím z trepanačního otvoru.
Subarachnoideální krvácení
Vzniká při poškození cév mozkové kůry.
Příznaky: meningeální příznaky ( bolesti hlavy, zvraacení, váznoucí šíje), vysoká Tt a nález krve v mozkomíšním moku.
Léčba: konzervativní
Intracerebrální krvácení