Výpracky 3 ke kolokviu z OPZ

vyléčení pacienta

velké množství

důležité teoretické znalosti a osobní zkušenosti lékaře

je dána:

a) množstvím objektivních dat

b) využíváním subjektivních zkušeností, což povyšuje diagnostiku na umění

různě definované skup.lidí a populací

populační zdraví, frekvence a rozložení nemoci v populaci

prevence nemoci, ochrana zdraví velkých skupin lidí

velmi zredukované

je potlačen, což je dáno vlastnostmi testu; výsledek testu je stejný bez ohledu na to, kdo test vyhodnocuje

riziko chyby je vyšší než u klinické diagnózy, je nutno věnovat velkou pozornost výběru diagnostického testu, sledovat jeho vlastnosti a tím minimalizovat množství chyb

Vlastnosti diagnostických testů:

• reliabilita (opakovatelnost, přesnost) - při opakované aplikaci dává shodné výsledky, pokud se ovšem stav pozorovaného objektu nezměnil

• validita (správnost) - měří skutečně to, co jsme zamýšleli měřit

Měření validity:

- zvolíme soubor osob -> vyšetříme novým testem (+/-) -> vyšetříme standardní metodou -> míru validity nové metody určíme vypočítáním specifity (označit jako negativní osobu, která je skutečně zdravá) a senzitivity (označit jako pozitivní osobu, která je skutečně nemocná)

12. Prediktivní hodnota diagnostických testů, s čím souvisí

- ukazatele predikce = vypovídají o významu pozitivního či negaticního testu pro jedince

• predikce pozitivního testu – pravděpodobnost, že osoba označená testem jako pozitivní, je skutečně nemocná

• predikce negativního testu – pravděpodobnost, že osoba označená testem jako negaticní, je skutečně zdravá

- prediktivní hodnoty testu jsou dány:

• senzitivitou a specificitou testu

• prevalencí sledované nemoci v populaci - čím je nemoc v populaci běžnější, tím je vyšší pravděpodobnost, že osoba s pozitivním výsledkem testu je skutečně nemocná

13. Měření frekvence nemocí v populaci

- přesně definovat:

• předmět měření – osoba (nositel nemoci), případ nemocí, jiná událost

• sledovanou (exponovanou) populaci - v RS je sledovanou populací celá populace ČR; vymezení populace se odvíjí od cílů studie

• čas sledování - je třeba přesně vymezit časový okamžik nebo interval, ve kterém se zjišťuje výskyt nemoci ve sledované populaci

- zdroje informací – rutinní statistiky, výběrová šetření

- ukazatelé nemocnosti – průměrná doba trvání nemoci, incidence, prevalence

14. Ukazatelé zdravotního stavu založené na evidenci nemocí

- základní ukazatelé nemocnosti:

• průměrná doba trvání nemoci = celkový počet prostonaných dnů/počet případů nemoci

• incidence – počet nových onemocnění ve stanoveném časovém intervalu

1. absolutní incidence – počet nových onemocnění

2. relativní incidence – počet nových onem. / exponovaná populace:

3. incidence risk = počet nových onemocnění / počet sledovaných osob, které byly na počátku intervalu bez nemoci (Pravděpodobnost jedince ve studované populaci, že v průběhu sledovaného období onemocní.)

4. incidence rate = počet nových onemocnění / součet dob (let, měsíců, dnů) sledování všech osob bez nemoci (Nevyjadřuje pravděpodobnost, ale frekvenci výskytu nových onemocnění. Proto se hodí i pro sledování výskytu opakujících se nemocí.)

5. incidence odds = počet osob, které v průběhu sledování onemocněly / počet osob, které v průběhu sledování neonemocněly

   • prevalence - počet nemocí existujících ve sledované populaci ke konkrétnímu datu