11-12.-STITNA-ZLAZA

Ošetřovatelský proces u nemocných s chorobami štítné žlázy

Anatomie

Štítná žláza = glandula thyreoidea je endokrinní orgán, na přední straně krku podél průdušnice, po stranách chrupavky štítné, motýlkovitý tvar

- skládá se ze dvou laloků spojených ve střední části můstkem - istmus

- pokud není zvětšená, nelze ji nahmatat

- produkuje Trijodtyronin (T3) a Tyroxin (T4) → řídí látkovou přeměnu, působí na růst a vývoj organismu

- k tvorbě hormonů je potřeba jód, který vychytává štítná žláza z krve - bohatě cévně zásobená

- činnost je řízena Tyreotropinem, hormonem (THS) z hypofýzy

- na zadní straně nasedají příštítná tělíska, která ovlivňují metabolizmus Ca , produkují parathormon

Fyziologie

- úkolem žlázy je shromažďovat jód z krve k výrobě T3 a T4, kalcitocin

- zlepšují využití kyslíku ve tkáních

- zvyšují tvorbu tepla - termoregulace

- ovlivňují metabolismus bílkovin, tuků, sacharidů

- hormony ovlivňují somatický a psychický vývoj

Vyšetřovací metody

1) anamnéza: OA, NO, RA, PA, AA, FA

2) fyzikální vyšetření: pohled, pohmat, polknutí, RAŠ

3) laboratorní vyšetření - krve -T3+T4, TSH, moč - vylučování jódu močí

4) zobrazovací metody – SONO, RTG - nativní snímek, skiaskopie – polykání, radionuklidové vyšetření - scintigrafie štítné žlázy

5) punkce štítné žlázy - odběr vzorku tkáně k histologickému vyšetření

6) EKG

7) oční vyšetření - exoftalmus - vystoupení oka z očnice

Onemocnění štítné žlázy

1) struma

- Eufunkční struma- prostá struma, jedná se pouze o zvětšení š.ž., ale funkce neporušena,

způsobeno: nedostatek jódu v potravě, zvýšený příjem strumigenu (zelí, sója)

léčba: více jódu, snížit příjem strumigenu v potravě

chir, léčba: š.ž. utlačuje tracheu

-Hypofunkční struma- zvětšená š.ž. + snížená produkce hormonů

způsobeno: autoimunitní záněty š.ž

-Hyperfunkční struma- zvětšení š.ž. + nadprodukce hormonů

způsobeno: adenomy š.ž., záněty, nádor. onemocnění

2)zánět

- akutní – spíše vzácné, vzniklé jako bakteriální zánět po prodělaném bakteriálním onemocnění DÚ

Příznaky: vysoká TT, otoky

Léčba: ATB

-subakutní- nasedá na virové onemocnění prodělané v DÚ, až několik měsíců, příznaky nejsou moc viditelné, může být postižena i funkce (hyperfunkce→hypofunkce)

Léčba: antipyretika, analgetika, antiflogistika

-chronická= HASHIMOTOVA STRUMA= autoimunitní onemocnění, výskyt familiární

Příznaky: struma, postižení funkce

Léčba: nahrazení T3, T4, potlačovat funkci

3)nádor

-benigní nádory- ohraničené, nemalignizují

Adenom- nejčastější benigní nádor, soliterní, hyperfunkce š.ž, může utlačovat tracheu

Vyš metody: anamnéza+ fyz, vyš., laboratoř (hormony š.ž, tumor. markery, hladina TSH), SONO, CT, punkce

Léčba: chirurgická

-maligní

Karcinom- nejčastěji metastazují do utzlin a kostí