11-12.-STITNA-ZLAZA
Níže je uveden pouze náhled materiálu. Kliknutím na tlačítko 'Stáhnout soubor' stáhnete kompletní formátovaný materiál ve formátu DOCX.
léčba
konzervativní
- dle příčiny – u zánětu ATB
- klid, ne káva a alkohol
- Basedowova – tyreostatika – potlačují sekreci ŠŽ = Carbimazol, betablokátory – Vasocardin, řídí se příznaky
chirurgická
1) tyreoidektomie
strumektomie- odstranění celé štítné žlázy a strumy
- po výkonu zcela chybí hormony a musí se doživotně nahrazovat
- nontotální tyreoidektomie – částečné odstranění – nechává se malé množství i tělísek
- totální tyreoidektomie – úplné odstranění i příštítná tělíska
- lobární tyreoidektomie – odstranění jednoho laloku+ istmusu (můstku)
- subtotální tyreoidektomie – částečné odstranění šž
komplikace – porucha polykání, dýchání a hlasu, keloid – velká jizva, hypoparatyreóza →bez tělísek hypokalcemie – křeče, mravenčení
2) radiokativní jód – je vychytáván → místní ozáření
3) chemoterapie, radioterapie
Předoperační období
- chirurgické oddělení, plánovaný výkon
- doporučení zvýšení příjmu vápníku a omezení jodu
- nedezinfikovat jódem
- endokrinologické vyšetření, interní vyšetření
- psychiatrické konzilium
- připravit na celoživotní substituční léčbu
- spontánní vyprazdňování
- prevence TEN, souhlasy… klasická před. op. příprava
Pooperační péče
sledování - FF, dýchání, chrapot, mluvení, obnova polykání, otok, krvácení, dušnost, drén, ránu, laboratorní výsledky, bolest
poloha, pohybový režim - klid na lůžku, včasná mobilizace, zvýšená horní polovina těla, doporučit neotáčet hlavu – přidržovat
Komplikace
-krvácení, dušení, disfagie, poranění zvratného(zbloudilého) nervu (nervus vagus)- může dojít k poruše hlasu, vznik parestezie až křeče, dehyscence, špatné hojení rány
Ošetřovatelská péče u nemocných s hyperfunkcí ŠŽ
sledování – FF, příznaky onemocnění, hmotnost, stolici, účinky léků, hydratace
poloha a režim – dle stavu, ne příliš namáhat
hygiena – dle stavu, hodně se potí – měnit prádlo, sprchovat, péče o pokožku, prevence opruzenin
výživa - 2x více bílkovin, D11 - výživná, tekutiny – ne káva a alkohol
vyprazdňování – sledovat
odpočinek a spánek – je hyperaktivní i když je unavený – zajistit odpočinek, neměl by chodit daleko – svalová slabost, často trpí nespavostí
psychosociální potřeby – ohleduplnost, trpělivost, vhodní sousedé, edukace o režimu a dietě
domácí péče – dispenzarizace, pravidelné užívání léků, životospráva