2-5.-CHIR-ODD (1)

- relativní – člověk není ohrožen na životě a jsou jiné možnosti léčby

Časové indikace

- akutní/urgentní – provést co nejrychleji s minimální předoperační přípravou

- subakutní – možný odklad o několik hodin

- odkladná/plánovaná – volí vhodná doba a způsob pro klienta i pro zdravotnické zařízení

Kontraindikace

1) Absolutní – operací hrozí ohrožení života klienta – např. těhotenství

2) Relativní – riziko lze snížit předoperační přípravou – např. u diabetiků

Perioperační péče

= před, během a po operaci

-cílem je omezit a snížit riziko vzniku komplikací, psychická příprava

Dělení:

1) dle času

a) příprava k plánované operaci → dlouhodobá

→ krátkodobá

→ bezprostřední

b) příprava k akutní operaci

2) čeho se týká:

a) všeobecná

b) speciální

3) složky:

a) tělesná

b) psychická

c) medikamentózní

Všeobecná příprava k plánové operaci

- týká se všech pacientů, kteří jdou na plánovaný výkon

1) dlouhodobá – od rozhodnutí k operaci do předoperačního dne

a) tělesná – chirurgická – diagnostika problému, zobrazovací metody

- interní – klinické vyšetření – TK, EKG

- běžné vyš. – RTG S+P,, vyš. krve – FW, KO+diff., Quick, APTT, BS, KS+Rh, ASTRUP, vyš. séra – BWR, anti HIV, HBsAG, vyš. moči – M+S, glykosurie, K+C, u žen gyn. vyš., u dětí pediatrické vyš.

- autotransfúze

b) psychická – seznámení s výkonem, popsat přípravu a průběh, připravit na případný handicap, zmírnit strach, seznámení s pooperačním režimem, s anestezií

c) medikamentózní – úprava konkrétního stavu

2) krátkodobá – 24h před operací

a) tělesná

– příprava operačního pole – 20 cm od řezu – oholit, odstranění mastí, zbytky náplasti

- holení – na mokro, žiletka do ostrého odpadu, muže muž, ženu žena

- lačnění, lehká večeře, od půlnoci nejíst, nepít, nekouřit

- vyprázdnění traktu – čípek, klyzma, ortográdní laváž, žaludeční sonda

- vyprázdnění močového měchýře – PMK, spontánně před operací

- důkladná hygiena – vlasy, nehty – odlakovat, pupek, odstrojit – zuby, šperky, čočky

- nácvik pooperačního režimu – zvedání z lůžka

b) psychická – uklidnit, zodpovědět otázky, vysvětlit průběh operačního dne

c) medikamentózní – premedikace, prepremedikace

d) souhlas s operací

3) bezprostřední – v den operace

a) tělesná

- běžná hygiena – kontrola, holení, pupek, šperky, líčení

- měření FF – TK, P, TT

- akutní karta, anesteziologický záznam, ošetřovatelská dokumentace

- vyndat protézu, žvýkačku

- prevence TEN – BDK

- kontrola lačnění

- krytí vlasů

- před odjezdem na sál vymočit

b) psychická

- uklidnit, vyjádřit pochopení, dbát na intimitu

c) medikamentózní

- v ordinacích infuze → PŽK

- antikoagulancia – dle ordinace

- premedikace – Dolsin, Atropin, Apaurin – 30 min před výkonem