2-5.-CHIR-ODD (1)

- usnadní anestezii, ↓riziko laryngospasmu, slinění a bronchiální sekrece

- po podání nevstávat bez dozoru!

Speciální příprava k plánované operaci

- doplňuje všeobecnou přípravu

- operace žaludku – žaludeční sonda, výplach, PMK, klyzma

- operace tlustého střeva – vypláchnutí a dezinfekce střeva – nálevy a projímadla, fosfát. roztok, očkování proti tetanu, zakreslení stomie, PMK

- diabetik – v operačním plánu mezi prvními – co nejkratší doba hladovění

- GP v den operace a den před

- glukosa s inzulínem

Příprava k akutní operaci

- nekoupat – pouze odstranit hrubé znečištění, ne klyzma, pupík, holit nasucho, pracovat rychle, nic per os

- žádanky STATIM

- BDK

- PMK, žaludeční sonda dle ordinace lékaře

- PŽK, prevence TEN, operační prádlo

- souhlas

Transport na operační sál

- sanitář nebo zodpovědná sestra

- dokumentace + pomůcky na sál – ATB, Redon

Pooperační péče

Z OS→dospávácí pokoj dokud není zajištěn krevní oběh, spoutání dýchání a obranné reflexy

Na JIP jsou překládání po - hrudních operacích

- velkých cévních operacích

- velkých břišních operacích

- komplikacích po operaci

- lidé s poruchami koagulace

- lidé s vysokým rizikem vzniku komplikací

- nemocný v septickém stavu (otrava krve např.)

1) bezprostřední – člověk je uspaný, pod stálým dohledem anesteziologické sestry

Rizika-zapadnutí jazyku, vomitus, aspirace, laryngospasmus, obrna dýchacích cest

-mezitím kompletace dokumentace – ordinace

2) následná

Po příjezdu

- upravit polohu na lůžku

- zajistit teplo a klid

Sledujeme:

- kardiovaskulární stav – TK – frekvence dle ordinace, P, prokrvení

- dýchání, vědomí, kůže – barva, teplota

- PŽK – průchodnost, infuze – pověsit, zkontrolovat kapání

- operační rána – prosak

- dreny, sondy, stomie, PMK – množství, barva, pověsit

Dále

- zpracování dokumentace – operační protokol, anesteziologický záznam, injekce, analgetika

- do 6 hodin by se měl pacient vymočit – pokud ne, snažíme se vyvolat, jinak vycévkovat

- sledovat vědomí, orientaci, TK, P, dech, bolest, nauzea

- do 3. dne stolice, do té doby sledovat odchod plynů

- 2 hod po operaci může začít pít

- realimentace – 0. den - 0S, 1. den – normální dieta, u zákroků v dutině břišní – 0, 2. den pevná strava

- operační rána – stehy ex 7. - 10. den, sledovat vzhled rány, obnova krytí dp., drény ex 2. den

- NGS, duodenální sonda – množství, charakter sekretu, reakce na náplast

- 1. vstávání – dbát na bezpečnost, večer 0. den nebo ráno 1. den, aktivizace

Pooperační péče o diabetika

- JIP

- sledovat GP

- velká péče o op. ránu – hůř se hojí, vetší riziko infekce

KOMPLIKACE V STARÉM CHIR SEŠITĚ, VYNDAT