4-4.-ICHDK

- od půlnoci nejíst, nepít, nekouřit

- ráno před vyšetřením řádná hygiena, oholit tříslo, odšperkovat

- seznámit pacienta s výkonem, zkontrolovat souhlas pacienta s výkonem

- po výkonu stlačit ránu (pískem), sledovat FF (TK), prosakování krytí, bolest, KNL

Léčba

konzervativní

režimová opatření

- protisklerotická dieta D3 nebo D9

- dostatek tekutin, nekouřit

- zvýšit pohybovou aktivitu

- dbát na hygienu končetin

- reflexní terapie – namáčení do teplé vody

- odstranění rizikových faktorů, snížení váhy

- KNL, RHC dle stavu

Péče o DK

- hygiena DK

- vlažná voda

- vysušovat meziprstí

- ponožky bez gumičky

- správné stříhání nehtů

- nechodit na boso

- správná obuv

- bavlněný oděv

- nekoupat se v rybníku

- pohodlná, teplá, nepromokavá obuv

- léčba kvasinkových a plísňových infekcí nohou

sledování – barva kůže, nehtů, stav pokožky, teplota končetiny, bolest

Farmakologická léčba

-antiagregancia – zabraňují shlukování krevních destiček a tvorbě trombů - ANOPYRIN, GODASAL, PLAVIX

-antikoagulancia - snižují srážlivost krve - CLEXANE, WARFARIN, HEPARIN

- vazodilatancia – rozšiřují cévy - SORBIMON, ISOPLET, CARDIKET PETARD, ISOCEK

- vazodilatační infuze

- trombolytika

Invazivní

- Bypass

- PTA – perkutánní transluminární angioplastika – rozšíření cévy pomocí balónkového katetru a stentu který zamezuje navracení

- trombektomie – odstranění trombu

- embolektomie – odstranění embolu

- endarterektomie – vyčištění cév a endotelu + odstranění trombu

- cévní plastika - profundoplastika

- cévní náhrada

- amputace - poslední možnost

Ošetřovatelská péče

- tlumit bolest

- sledovat výsledky vyšetření

- sledovat stav kůže (barvu, stav nehtů)

- sledovat bolest končetin

- sledovat teplotu a prokrvení končetin

- sledovat ostatní FF (TK, P)

- sledovat účinky léků (žádoucí i nežádoucí)

- projevy krvácení při podávání antikoagulancií (do kůže, z dásní, z tělních dutin)

Amputace = snesení koncové části těla

příčiny - trauma, nekróza, DM, nádor, ICHDK, infekce

AMPUTACE

=odstranění koncové (periferní) části těla

Rozdělení amputace DK

úrazová/neúrazová

nízká - 10 - 15 cm pod koleno

střední - rozhraní 1/3 stehna

vysoká - odstranění v kyčelním kloubu – exartikulace

Transmetatarzální- přes zánártní kosti

Akrální- prsty

Předoperační příprava

-výkon je většinou plánovaný

dlouhodobá

– 14 dní před výkonem

-chirurgická – ujasnění diagnózy, doplňující vyšetření – RTG, SONO, endoskopie

-interní – screeningové vyšetření moči – M+S, krev – Quick,KO,KS+Rh faktor, BS – glykémie, CRP, funkce ledvin, EKG, klinické vyšetření - TK, poslech srdce

-autotransfúze

- kompenzace přidružených chorob

- psychická příprava – uklidňování, mluvit o zákroku v soukromí, empatie, spolupráce s příbuznými, nácvik sebeobsluhy, seznámení s pomůckami