9-13.-DM

2) fyzikální vyšetření

3) laboratorní vyšetření

-KREV - glykemický profil (udává hodnotu cukru v krvi), glykémie (základní informace o sacharidovém metabolizmu), oGTT (orální glukózotoleranční test, odběr na lačno, 1 hodinu po vypití a poté další hodinu), glykovaný hemoglobin (ukazuje na průměrný stav glykemie za dobu 4 týdnů), glykovaný protein (odráží stav hladiny glukózy v krvi za poslední 1-3 týdny)

- MOČ -glukóza, průkaz protilátek

4) vyšetření očního pozadí

Léčba

1)Dieta

- základ léčby, pravidelná strava 5x-6x denně

-omezit sladké, nepít alkohol, tuky, používat přírodní sladidlo, dia potraviny, konzumace spíše zeleniny, jíst ryby, pít čaje a vody

-rozdělena dle množství sacharidů/24hodin:

175g/den- obézní, málo fyzické aktivity

225g/den

275g/den

325g/den- hubený, hodně fyzické aktivity

2)PAD (ADEBIT, Metformin, Maninil, Glukophage)

-u DM II. Typu

-z části zachovaná funkce inzulinu

Sulfonylmočoviny: stimulují produkci inzulinu v Langerhansových ostrůvcích

Biguanidy: zvyšují vychytávání glukózy ve tkáních (účinnost inzulinu)

Derivát cukrů: zpomalují vstřebávání cukru ve střevech

-zásady užívání PAD: vždy s jídlem, pravidelně, bez alkoholu, dieta)¨

3)Inzulín

-aplikace krátkodobého inzulínu 3x-4x denně

-krátkodobé(Humulin R), střednědobé(Humulun N),dlouhodobé(Humulin U)

Komplikace

1) Akutní diabetické komplikace

a) hypoglykemie

- hodnota ↓ 2,8 mmol/L

- nízká hladina cukru v krvi

Příčiny- člověk si píchl inzulin, ale nenajedl se / dal si vyšší dávku / nadměrná fyzická námaha / psychická námaha

Příznaky- bledost, pocení, třes, vlčí hlad, tachykardie, nervozita, agresivita, zmatenost, bolest hlavy, závratě, dvojté vidění, křeče, porucha paměti, stenokardie, koma (typické opilecké chování)

- příznaky nastupují rychle

PP: sníst kostku cukru, sladký čaj, kola, v bezvědomí 40% glukoza i.v., 1ml glukagonu i.m. při předávkování inzulinem

b) hyperglykemie

- hodnota ↑ 10 mmol/L

- vysoká hladina cukru v krvi

- nedostatek inzulinu

Příčiny- člověk si dal malou dávku /nedal si inzulín/ nedodržel dietu/hodně se najedl/stres/infekce

Příznaky- žízeň, polyurie, nauzea, zvracení, bolest břicha, hlavy, zápach moči, acetonový dech, rozostřené vidění, Cusmaulovo dýchání

PP: změření glykémie, obrátit se na lékaře

- postupná inzulinoterapie

- vzniká pomalu

2)Chronické diabetické komplikace

a)Diabetická nefropatie

-zvýšené ztráty bílkovin do moči

-otoky, nefrotický syndrom, hrozí selhání ledvin

-hyperglykémie, hypertenze

b)Diabetická retinopatie

-postižení cév sítnice

-pokud se nezastaví, končí slepotou, rozvoj šedého a zeleného zákalu

c)Diabetická neuropatie

-postižení motorických nervů

-projev na DK: bolest prstů a plosek nohou, pocit mravenčení, svalová chabost, atrofie svalů, při neléčení chabá obrna DK

- dlouhodobá hyperglykemie