9-13.-DM

d)Diabetická noha

-označení pro všechny změny na DK, dochází k ischemii v akrálních částech, podporuje se vznik ischemické nekrozy až gangrény

-tyto stavy často končí amputací

Prevence: vhodná obuv, ponožky, pozor na kontakt s radiátorem, důležitá hygiena DK

e)angiopatie

-mikroangiopatie- malé cévy

-makroangiopatie-velké cévy

Ošetřovatelská péče u nemocných s DM II. typu

Biologické potřeby - dostatek informací

Poloha, pohybový režim – fyzická aktivita (vycházky, kolo)

Hygienická péče - důležitá (sklony ke špatnému hojení), pozornost u DK, oblečení z přírodních materiálů (i ponožky), hlídat u starších pacientů

Výživa – D9, kontakt s nutričním terapeutem, kontrola dodržování diety

Vyprazdňování - normální režim, sledování moči i stolice

Sledování - účinek léčby, příznaky, dieta, FF, hojení defektů a ran

Psychosociální potřeby - získání info o rodině (kdo se o pacienta bude starat, dohled na dietu), info o práci (některá není vhodná), self-monitoring (měření hladiny+umět vyhodnocovat→úprava léčby), aplikace inzulinu (dostatek informovanosti, jestli je schopen aplikovat sám → ev. rodina, domácí péče)

Domácí péče - pravidelné kontroly u diabetologa, průkaz diabetika (zápis hodnot, léčba), něco sladkého u sebe, dodržování režimových opatření (dieta, pohyb), možnost lázeňské péče, noviny, klub diabetiků, při cestování povolení k braní pomůcek do letadla

INZULIN

Dle způsobu výroby → lidské humánní inzuliny- produkovány geneticky upravenými bakteriemi nebo kvasinkami

→ inzulinová analoga - upravený lidský inzulin - záměna dvou aminokyselin

Dle délky účinku → krátkodobé - čiré, s.c., i.m., i.v. - účinek do 30 minut, účinek trvá max. 2-3 hodiny, 4-6 hodin (HM R, Humalog, Novorapid, Humulin R)

→ střednědobé - zkalené suspenze, s.c., i.m. - účinek 1-2,5 hodin, účinek max. 4-8 hodin (Humulin N)

→ dlouhodobé - krystalické suspenze, i.m., s.c.

= depotní inzulin

- do 2-3 hodin, max. 10-18 hodin; 24-36 hodin

• Aplikace – perem 90° bez řasy. Nechám 10s, pak ho vyndám

• Zásady aplikace: dodržovat ordinovaný druh, zkontrolovat dobu použitelnosti a čirost, při používání suspenzí promíchat - netřepat!, správně odměřit ordinovanou dávku, měnit místa vpichu, nemocný se musí do 30 minut najíst