Antidepresiva

1. IMAO = tymoeretika

   • MAO:

     • v neuronu (před i za synapsí)

     • oxiduje primární amino skupinu → ztráta účinku (deaminace na aldehydy)

     • odbourává katecholaminy

     • 1. volba = TCA – pokud se nedostaví efekt, podání IMAO (nekombinovat!)

     • MAO-A i MAO-B: deaminují dopamin, tyramin a tryptamin

     • MAO-A: v dop a NA neuronech, deaminuje A, NA a Ser

     • MAO-B: v ser neuronech, deaminuje fenylethylamin a benzylamin

I:

• závažná až těžká deprese

• fobie

• Parkinson (Selegilin)

• neselektivní – inhibitory A i B

  • Iproniazid

  • Tranylcypromin

• IMAO – B

  • Selegilin (Jumex)

• IMAO- A

  • Moklobemid (Aurorix)

• katecholaminy: adrenalin, NA, dopamin

• IMAO: ↑ mn katecholaminů v nervovém zakončení, působí intracelulárně – brání degradaci NT v buňce → ↑ konc NT → ↑ sekrece NT do šterbiny

• pacient se musí vyvarovat konzumaci tyraminu, což je prekurzor katecholaminů (i v potravinách)

• Tyramin – čokoláda, šumivá vína, smetana, aromatické sýry

• neužívat nosní kapky (Olynth, Otrivin) – alfa SM -> vazokonstrikce = > u pacienta až hypertenze, hypertenzní krize (poškození mozku, srdce, ledvin)

• podání Furosemidu – diuretikum

• nevhodná kombinace s TCA -> hypertenzní krize

NÚ:

• hypertenzní krize: potraviny s tyraminem, nebo léky ↑ konc NA (u neselektivních!, u selektivních je to OK)

• přírůstek hmotnosti

1. SSRI

   • selektivně blokují up-take 1 Serotoninu

   • v současné době nejpoužívanější

   • srovnatelný účinek s TCA, ale méně NÚ

I:

• deprese

• bulimie

Zástupci:

• Fluoxetin (Prozac, Deprex, Flumirex, Floret)

• Fluovoramin (Fevarin)

• Citalopram (Citalek, Cipram)

• Escitalopram (Cipralex)

• Sertalin (Zoloft, Serlift)

• Paroxetin (Remood, Parolex)

MÚ:

• blokují zpětné vychytávání serotoninu

NÚ:

• celkem banální: průjem, nauzea

• nekombinovat s IMAO – neodbourává se Ser → Ser. syndrom = třes, pocení, hypertermie, horečky až 40 °C, hypertenze, tachykardie, nauzea, zvracení, tremor -> hrozí kolaps

1. Atypická antidepresiva

   • každá látka v této skupině má jiný MÚ

   • pokud předchozí skupiny nepřinesly očekávaný účinek

Zástupci:

• Maprotilin – preferenční inhibitor up-take 1 NA, ale strukturou nezapadá mezi TCA

• Mianserin – neselektvní inhibitor up-take 1 NA i Ser, ale není strukturou TCA

• Trazadon (Tritico) – selektivní inhibitor up-take 1 Ser plus zároveň se váže na Ser receptory a přímo je ovlivňuje => anxiolytický účinek, zlepšení spánku

1. LiCO3 a soli lithia

MÚ:

• není objasněný

I:

• manie

• antidepresivní účinek, ale příliš se jako antidepresivum nevyužívá

NÚ:

• nízký terapeutický index → monitorování

• otoky (proto i nárůst hmotnosti), polyurie, polydipsie (zvýšený pocit žízně)

LI:

• diuretika => není to lék 1. volby