Anorektika, antimigrenika

Anorektika (Anorexia)

• snižují pocit hladu, snižují chuť k jídlu, zvyšují energetický výdej

• zvyšují tonus sympatiku – ne všechna L, ale většina ano

• k hubnutí nestačí užívat jen anorektika, ale měl by se změnit i životní styl

• vyvíjí se na ně tolerance

• po vysazení se člověk dostane na stejnou váhu, nebo na váhu vyšší

• závažné NÚ => L vázaná na předpis

• v ČR jsou registrované jen dvě účinné látky

• Fentermin (Adipex retard)

• žluté měkké želatinové tobolky = vejce

• látka podobná NA

• působí jako SM

• působí centrálně = působí v CNS

• snižuje chuť k jídlu, stimuluje lipolýzu

• NÚ:

• stimulace srdeční akce – tachykadrie

• hypertenze = zvyšují TK (ne u pacientů s poruchou srdečního rytmu a hypertoniků)

• zvyšují nitrooční tlak (ne u pacientů s glaukomem)

• ne pacienti s poruchou ledvin (renální insuficience)

• ne pacienti s hyperthyreozou (citliví k účinkům katecholaminů)

• ne pacienti s IMAO

• ne dlouhodobá léčba – maximálně 3 měsíce

• nebo zase užívat po pauze

• Fenfluramin

• SM

• Dexfenfluramin – pravotočivý optický izomer

• Sibutramin (Meridia, Lindaxa, Sibutramin Teva)

• nepřímé SM

• neregistrovaný

• NÚ na KVS => stažen z trhu

• brání zpětnému vychytávání NA a Ser (up-take 1)

• Norpseudoeferdin

• zvyšují tonus S

• synonymum = kathin

• látka přírodního původu, alkaloid Catha edulis – folium cath

• listy se za čerstva žvýkají – euforie, anorektický účinek

• usušené – žvýkání nebo inhalačně nebo odvar

• Orlistat (Xenical, Orlistat, Alli)

• zabraňuje vstřebávání tuků => blokuje lipázu

• stolice má charakteristický zápach a barvu, je mastná, kluzká, hůře udržitelná

• s tukem odchází látky rozpustné v tucích – karotenoidy, …

• pacient si dá pozor na to, co jí (měl by změnit stravovací návyky) → přijímá méně tuků

• předepisování diabetikům

Migréna

• chronické záchvatovité onemocnění

• obvykle postihuje pouze polovinu hlavy

• patří mezi primární cefalie (tj. je to vlastní nemoc)

• vyšetření u neurologa – že je to opravdu migréna a ne jiná sekundární bolest hlavy (např. Stenóza)

• pulzující bolest hlavy

• záchvat = ataka – může trvat až 72 hodin

• 90 % pacientů – nauzea

• 10 % pacientů – vomitus (zvracení)

• zvýšená citlivost na světlo, pachy a hluk

• příčina není zcela známa

• bolest - …........... - céva v mozku, nejdřív vazokonstrikce, pak vazodilatace – vzniká edém, vzniká zánětlivé ložisko – PG → to způsobuje bolest

• spouštěče: změna životního stylu, čokoláda, alkohol, hormony, málo nebo moc spánku, nedostatek tekutin, stres, změny počasí/tlaku

• při migréně je zpomalená evakuace žaludku -> zhoršení vstřebávání L, kt se vstřebávají v tenkém střevě -> kombinace s metoklopramidem, kt urychlí pasáž, nebo s jiným prokinetikem

3 fáze:

• prodromální stádium = časná fáze

předchází vlastnímu záchvatu migrény, dochází k vazokonstrikci kraniálních cév