Hormony kůry nadledvin - kortikoidy

Hormony kůry nadledvin = kortikoidy

• kůra = kortex

• z dřeně se vylučuje NA (vylučuje se z nerv zakončení) a Adrenalin (hormon, vylučuje se do krve)

1. glukokortikoidy

2. mineralokortikoidy

3. trocha pohlavních hormonů (u obou pohlaví)

   • i u žen se vylučuje malé množství testosteronu

   • a i u mužů se vylučuje malé množství ženských pohlavních hormonů

   • Kortizol

základní fyziologický glukokortikoid

• Aldosteron

základní fyziologický mineralokortikoid

Glukokortikoidy

• v kortexu se vytvoří a hned se vydávají do oběhu

• neskladují se

• výdej a syntéze není v průběhu 24 hodin kontinuální, ale kolísá – proto se upravuje dávkování

nejvyšší výdej je ráno cca v 8 hodin

minimum syntézy je okolo půlnoci

tzv. cirkadiální rytmus = každý den je to pul mínus stejně

• za 24 hodin se vytvoří a vyloučí cca 30 mg kortizolu – za klidového stavu, při stresu více než 10ti násobek)

• regulace výdeje a syntézy – ACTH = adrenokortikotropní hormon

ACTH se vyloučí do krve → signál pro kosti, aby začal vylučovat gluko- i mineralokortikoidy

ACTH je hypofyzární hormon (adenohypofýza = přední lalok)

• hypofýza – řízena hypotalamem, který ji reguluje = hypothalamo-hypofyzární systém

(u všech žláz s vnitřní sekrecí: s-hypotalamus-hypofýza-žláza)

každý hormon z hypofýzy má svůj statin a liberin

liberiny – stimulují tvorbu a produkci hormonů

statiny – tlumí produkci hormonů

hypotalamus má „čidla“ a pozná, kolik glukokortikoidů je → podle toho produkuje liberiny či statiny

má i čidla pro hladinu ACTH

DVOJÍ regulace – tj. přes hormon hypofýzy a hormon té vlastní žlázy

• regulace se zpětnou vazbou

krátká negativní zpětná vazba – na ACTH (je blíž hypotalamu)

dlouhá negativní zpětná vazba -

Aplikace:

• per os

• topicky

• injekčně

• inhalačně

• rektálně

MÚ:

• stimulují syntézu lipokortinu (bílkovina)

• viz schéma u přednášky o NSAID

• inhibují COX a blokují fosfolipázu A2

• víc NÚ než NSAID

• receptory na povrchu buněk (cytoplazmatická membrána) nebo na povrchu jádra (jaderná membrána)

změna buněčného chování rychlejší, když je rcp na povrchu buňky → rychlejší nástup účinku

glukokortikoidy mají rcp v jaderné membráně → pomalý nástup účinku

v jádře probíhá syntéza NK

• glukokortikoidy ovlivňují replikaci i transkripci – a tím ovlivňují i translaci – v b se začnou tvořit enzymy (povahou jsou to bílkoviny), které začnou ovlivňovat mtb děje

• ovlivňují zánět i mtb – z toho vyplývají NÚ

• ovlivňují mtb cukrů – stimulují glukoneogenezi = tvorba glukózy z jiných, než cukerných zdrojů (z MK a AMK)

Glc – zásobní formou je glykogen

tuky – základní stavební jednotka: glycerol a MK

bílkoviny – základní stavební jednotkou jsou AMK

glykemie se zvýší → začne se vyplavovat inzulin

pacient je současně diabetik → není to jednoduché → vyšší spotřeba inzulinu