Hormony kůry nadledvin - kortikoidy

• ovlivňují mtb bílkovin – vyšší odbourávání bílkovin, proteinů = stimulují proteolýzu

to se projeví na kosterním svalstvu – atrofie → atrofie

steroidní myopatie (myo = svalstvo, patie = poškození)

• ovlivňují mtb lipidů

redistribuce tuku – tuk se přemístí do obličeje, krku (tzn. býčí šíje), břicha

zvyšují koncentraci katecholaminu v krvi → stimulace lipolýzy

• ovlivňují KVS

glukokortikoidy mají trochu i mineralokortikoidní účinek – působí podobně jako aldosteron

aldosteron – zadržuje sodík a vodu

způsobuje hypertenzi

pacient bez hypertenze začne hypertenzí trpět

pacient s hypertenzí - glukokortikoidy snižují účinek antihypertenziv

• ovlivňují CNS

emoční labilita – deprese až euforie

ovlivňují náladu

• ovlivňují krev

snižují počet krevních elementů, navozují… penii (leuko-, trombo-, granulo-)

leukocytopenie – nevýhoda, když pacient neužívá glukokortikoidy jako imunosupresiva – vše se jim hůře hojí

výhoda při imunosupresivní léčbě

• ovlivňují elektrolytovou rovnováhu

stimulují vylučování Ca2+

zároveň potlačují absorpci Ca2+

→ osteoporóza

podporují aktivitu osteoklastů (rozrušují kostní tkáň)

tlumí aktivitu osteoblastů (tvoří kostní tkáň)

→ osteoporóza

pozn.: vyšší hladina katecholaminů (přes α) → vazokonstrikce (přes β by to byla vazodilatace)

• ovlivňují cévy

nepřímo: katecholamin

přímo:

nevýhoda, pokud má pacient hypertenzi

výhoda při zánětu (to jsou cévy dilatované, cévní stěna je více propustná, potlačím to)

• snižují aktivitu fibroblastů

snižuje se tvorba vaziva – kolagenu

málo vaziva → špatná hojivost

jizva je vazivová tkáň

Využití

• k substituční léčbě

nahrazení deficitu

pacient má sníženou produkci vl. kortizolu

nadledvinková insuficience – nadledvinka je nedostatečná

používá se hydrokortizon i fludrokortizon (aldosteron ne, má krátký poločas a výrazný first pass efekt, je to syntetický analog aldosteronu)

dávky cca jako jsou fyziologické … 20-30 mg

• antiflogistika a imunosupresiva

• u autoimunitních onemocnění – Crohn, ulc. kolitida, revm. artritida, roztroušená skleróza

• astma bronchiale – chronický zánět, kortikoidy neovlivní konstrikci, používají se k léčbě zánětu

• těžší forma migrény – infuze

• anafylakticky šok – i.v., využívá se vazokonstrikčního účinku – sníží se TK, účinek proti otoku

• ekzémy – lokálně

• záněty očí

• u některých typů leukémií

• po transplantacích – jako imunosupresiva

• podpora tvorby plicního surfaktantu

blanka na povrchu plic, která zajišťuje, že jsou plíce rozvinuté

u předčasně narozených dětí – podáno miminku, před porodem také matce, pokud hrozí, že porod bude předčasný

Zástupci

mineralokortikoidy

• fludrokortizon – alternativa aldosteronu

glukokortikoidy

• hydrokortizon

• prednison – proléčivo, přeměňuje se na prednisolon (lze použít i sám o sobě)

• triancinolon

• dexamethazon

• betametazon