Antimykotika

ulcerace – bolest při jídle, při polykání

před jídlem podávat gely s LA na znecitlivění

↑ sklon k infekcím (afty) – ptž sliznice je narušená a schopnost hojení je snížená

• dráždí CHRSZ → zvracení, centrum v prodloužené míše – užívají se Setrony (blokáda D rcp)

• b vlasových folikulů – alopecie, chlupy, obočí, řasy; vratné

• toxicita k reprodukčním orgánům a pohlavním žlázám

muži: oligospermie (snížený obsah spermií v ejakulátu kvůli b dělení, testosteron je v pořádku)

ženy: nepravidelnost menstruačního cyklu, může dojít i k předčasné menopauze

• teratogenita

• karcinogenita – sekundární malignita

• u dětí problémy s růstem, pokud je onkologická léčba zahájena před uzavřením růstových štěrbin

• špatná hojivost ran

• záněty cév = flebitidy a lokální nekrózy i inf. cytostatik

Zástupci

1. Alkylační látky

MÚ: alkylují DNA → narušují proliferaci b, narušují replikaci DNA

1. der. nitrosomočoviny

   • Karmustin

   • Lomustin

• vysoce lipofilní = přes HEB = terapie mozkových nádorů (ne všechny nádory jsou operabilní)

  1. sloučeniny platiny

     • Cisplatina

• i.v., silný emetický efekt (pacient zvrací už v průběhu infuze), ototoxicita

• I: rakovina varlat, vaječníku a prsu, ORL oblastí nos, krk, uši)

  • Karboplatina

• I podobné

• výrazný myelotoxický efekt

  1. dusíkaté yperity (yperit = bojová látka)

     • Cyklofosfamid

• kovalentní vazba na DNA (ireversibilní)

• proléčivo, v játrech odbouráván na Fosforamid (vlastní ÚL) a Akrolein (toxický metabolit, zodpovídá za NÚ)

• NÚ: toxický vůči močovému měchýři (urotoxicita)

• podává se donor thiolové skupiny, jako zhášeč akroleinu

• SH-cystein – acetyl a karbocystein nebo Mesna (expektorancia), pak vzniká netoxický metabolit

• (pozn.: antidotum při předávkování paracetamolem: acetylcystein a mesna)

• I: u některých zhoubných nádorů krve i jako imunosupresivum v neonkologických indikacích – zvážení rizika/přínosu, např. po transplantacích

  1. alkylační látky jiné povahy

     • Prokarbazin

     • Dakarbazin

• u Hodgkinovy nemoci [Hočkin] – krevní malignity

• karcinogeny sami o sobě, tedy sami o sobě mohou způsobit krevní malignity

• disulfiramový efekt – při odvykací léčbě u alkoholiků, I aldehyddehydrogenázu = kumulace aldehydu v těle = zvracení, nevolnost, červenání kolaps

1. Antimetabolika

MÚ: narušují syntézu NK

tváří se jako stavební struktury tělu vlastní (NK, AMK, vitaminy) → zapojí se do procesu → ukončí jej

1. antagonisté kyseliny listové

• ovlivňují syntézu kyseliny listové

• kyselina listová – při replikaci DNA, množení

• trimetoprim a metotrexát blokují dihydrofolát reduktázu

• metotrexát – antirevmatikum, p.o. jeho komp. antagonista je Leukovorin (ruší blokádu dihydrofolát eduktázy)

• I: krevní malignity

  1. analoga purinu

• purinové alkaloidy

• purinové báze → syntéze NK (A, G)

  • 6-merkaptopurin

  • I E kt se podílí na syntéze purinu, nedochází k tvorbě purinu

  • p.o. u dětských akutních leukemií

    • Fludarabin