Antimykotika

Lokální antimykotika

• dlouhodobá léčba – onychomykózy

• 40% urea rozruší nehet a usnadní průnik léčiva

• jsou látky, které sami o sobě dokážou prostoupit do nehtové ploténky: Amorolfin, Naftifin, Cyclopirox

1. specifická

znám MÚ, je přesný, na kt místě ovlivňují mtb houby (?????)

1. polyenová ATB

• Mistatin (Fungicidin)

• Natamycin

  1. imidazolinové der (azolové der.)

• Klotrimazol

• Bifonazol (Mukospor, Canespor)

• Ketokonazol (Nizoral, šampón, krém, tbl)

• Oxikonazol

• Mikonazol

• na kvasinky i na dermatofyty

• plísně mezi prsty

• ne na nehtovou mykózu

• Terbinaxin

• Naftifin

• Amorolfin (Loceryl) – lak na nehty, na onychomykózu

• Ciclopirox (Batrafen)

1. nespecifická

spíš jako adjuvans (podpora léčby)

• hypermangan

• kys salicylová

• kys undecylenová

• resorcin

• lugolův roztok (sloučenina jódu)

• Genciánova violeť

• kloroxin

Cytostatika

• L k léčbě zhoubných nádorů (maligních tumorů = neoplaza =novotvar)

• antineoplazmika

• onemocnění = rakovina

• benigní = nekontrolovatelný růst b

• maligní = nekontrolovatelný růst b + zároveň vznik metastáz

• 1 z nejčastějších forem úmrtí

• nádorová b se liší od zdravé ve 4 hlediscích:

  • nekontrolovaně se dělí

    • zdravá b má předem daný počet dělení, pak hyne

    • dělení b = proliferace

  • je invazivní

  • ztráta funkčnosti

  • schopnost tvořit metastázy

    • tvoř se dceřiná ložiska mimo původní

    • krví, lymfatickým systémem

    • např. primární ložisko v plicích, metastázy v játrech

• benigní nádory

  • vznikají buněčným dělením, ale toto dělení je omezené

  • nádor vyroste jen do určité velikosti

  • škodí tím, že utlačují jiná centra (např. nádory na mozku)

  • nemetastázuje

  • lipom = nezhoubný nádor tvořený tukem

  • mohou sekundárně malignizovat = zhoupne se na nádor maligní

• příčiny nádorového bujení

  • ionizační záření

  • přítomnost karcinogenů

  • viry – např. leukémie nebo rakovina děložního čípku

• terapie

  • lokální – chirurgické odstranění nádoru a ozařování (radioterapie), při včasné diagnóze roste procento úspěšnosti

  • systémová – probíhá v cyklech, kdy pacient užívá cytostatika, u metastáz – systémová léčba, nebo po chirurgických zákrocích, kdy se nepodařilo odstranit celý nádor, aby se zabránilo vzniku metastáz

• ideální CS neexistuje, ale nemělo by mát co nejméně NÚ

• VÚ: vznik nádorového bujení, samotná CS jsou karcinogeny a je nutné zvážit přínos nad rizikem

Toxicita

• nízký terapeutický index

• terapeutická dávka blízká dávce toxické

• i v terap. dávkách působí toxicky na zdravé buňky (nejčastěji b s ↑ mitotickým indexem – b. kostní dřeně, GIT traktu, vlasových folikulů)

NÚ

• myelotoxicita = toxicita vůči kostní dřeni

↓ leukocytů a krvinek = ↓ imunita

leukocytopenie, erytrocytopenie = anemie = únava, dušnost, nedokrevnost, nedokysličenost

trombocytopenie = sklon ke krvácivosti (hemorrhagie)

• poškození b GIT

průjmy, malabsorpce, ↓ váhy