Antibiotika
Níže je uveden pouze náhled materiálu. Kliknutím na tlačítko 'Stáhnout soubor' stáhnete kompletní formátovaný materiál ve formátu DOC.
Antibiotika
ke kauzální léčbě bakteriálních infekcí (léčba příčiny)
cílem je odstranit příčinu
účinné jsou při správné indikaci – tj. u bakteriálních onemocnění
post-antibiotický efekt – vykazuje ho např. AZITROMYCIN (Sumamed) a některá aminoglykosidová ATB
ATB si ponechá svůj ATB efekt, i když jsou jeho plazmatické koncentrace nízké
Koncentrace je pod MIC a přesto po určitou dobu působí, ačkoli koncentrace není css (požadovaná koncentrace)
účinná plazmatická koncentrace se vyjadřuje jako tzv. minimální inhibiční koncentrace = MIC
minimální konc. ATB v plazmě, která inhibuje růst a množení MO v podmínkách in vitro
MIC – pomocí toho se stanovuje dávkování, aby se v plazmě udržovala konc vyšší, než je MIC
určení dávkovacího intervalu a síly
rozdělení: bakteriostatická (I růst a množení) a bakteriocidní (zabíjí)
některá ATB účinkují v nižších dávkách bakteriostaticky a ve vyšších bakteriocidně
druhy ATB terapie:
empirická léčba – GP bez kultivace výtěru nasadí širokospektré ATB (působí na široké spektrum bakterií), není znám původce
cílená léčba – musí se najít původce, a pak se podá úzkospektré ATB
sekvenční – zahájena v nemocnici, podávání i.v. ATB, a pak se pacient převede na p.o. ATB
MÚ:
mají působit tak, aby poškozovaly MO, ale ne makroorganismy (člověka, hostitele) = mají vykazovat selektivní toxicitu
ATB musí poškozovat procesy, kt. probíhají v bakteriích (prokaryota) a neprobíhají v živočišné b. (eukaryota)
inhibice syntéze BS, poškození BS
bakterie: BS
pokud je s BS něco špatně, bakterie má problém
eukaryota nemají BS
bakterie mohou být I nahé, na ně by pak ATB nepůsobila
BS je u různých bakterií různě tlustá, má jiné struktury na svém povrchu
některé bakterie mají lipoproteinový obal
gram + mají tlustou stěnu, barvivo nejde vymýt
gram + slabší BS, lipoproteinová M, barvivo se vymyje
barvení dle Grama, modré barvivo
některá ATB působí jen na +, některá jen na -, další na oboje
lipoproteinová vrstva = problém pro lipofilní ATB
porucha cytoplazmatické M
ATB dokážou poškodit CM bakterie = bakterie hyne
bakterie mají v M jiné složky než eukaryota
inhibice proteosyntézy
syntéza bílkovin
E jsou z bílkovin, E pro vytváření kopií NK
E jsou důležité i pro jiné procesy
bílkoviny jsou součástí PM
prokaryota mají ribozomy volné
eukaryota mají ribozomy volné i vázané
ATB na prokaryotický ribozom, eukaryotických ribozomů si nevšímají
Rezistence
odolnost vůči účinkům ATB
primární vs. sekundární
primární
již při 1. kontaktu bakterie odolává ATB
ATB inhibuje syntézu BS – nepůsobí na bakterie bez BS
sekundární
při 1. kontaktu je MO zlikvidován, populace ale není úplně vymícená
mutace genu, která uděluje bakterii výhodu a ta nezahyne
přežije → množení →předá výhodu dál