Antibiotika

streptokok – způsobuje angínu

někdy zbytky bakterií mohou v těle zůstat – najdou si jiné ložisko – klouby či endokarp (ve vyšším věku vzniknou poškození kloubu a srdce, vznikne revmatická horečka), ledviny (poškození ledvin)

pendepon se dá na streptokokové infekce ? , aby se infekce úplně vyléčila

Širokospektré

• působí na gram + i gram – bakterie

• jak úzko, tak široko – nejsou odolné vůči β laktamáze

• většina z nich se podává se v kombinaci s inhibitory

• na trhu není přípravek v kombinaci úzko s inhibitory

1. Amoxicilin

   • samostatně nebo v kombinaci s kys klavulanovou

   • běžné infekce dýchacích cest, infekce UGT

2. Ampicilin

   • hůř se vstřebává z GIT = větší dopad na střevní mikroflóru, více NÚ

   • na nekomplikované bakt záněty UGT traktu a nekomplikované zánětyzáněty dýchacích cest

   • samotný na trhu je i.v., ne tbl.

   • v kombinaci se sulbactamem = LP Unasyn – p.o. susp. a tbl.

Cefalosporiny

• základem je kys. 7-aminocefalosporanová

• oproti PNC – lépe přes HEB = i v léčbě meningitid

• relativně bezpečná v období těhotenství a kojení (sice pronikají přes placentu i do mléka)

• i PNC v závažném stavu u těhotných a kojících

• zásadní KI v TL není

• MÚ – jako os. β laktamázy

• rezistence na 1 cefalosporin znamená rezistenci na další

• NÚ: lépe tolerovány, méně časté alergické reakce, GIT dyskomfort se vyloučit nedá

• dělení na 4 generace

• 1-3 generace má p.o. a parenterální zástupce, my si jmenujeme ty p.o.

1.generace

• působí zejména na gram +, nižší účinnost na gram –

• nejsou stabilní vůči β laktamázám, β laktamázy je inaktivují

• Cefalexin

• Cefaclor

• Cefadroxil (Duracef)

• vše p.o.

• I: infekce UGT a dýchacího systému

• preventivně u pacientů po chirurgickém zákroku, aby nedošlo k rozvoji infekce

2.generace

• méně na gram +, více na gram – oproti 1. generaci

• vyšší odolnost vůči β laktamázám

• CEFUROXIM axetil (Zinnat, Xorimax) – proléčivo, po jídle 10-15 min, pak má lepší vstřebatelnost

• I: UGT, dýchací cesty, kapavka (jednorázově několik gramů)

3.generace

• CEFPODOXIN – p.o.

• CEFTRIAXON – i.v. k léčbě meningitidy

• nejnižší účinek na gram +, nejvyšší účinek na gram –

• stabilní vůči β laktamázám

• acetyl

• podoxym proxetyl

• I: k léčbě meningitidy, kapavky

4.generace

• jenom i.v.

• vysoce účinné proti G+ i G−, působí proti Pseudomonas aeruginosa, kt zp sepsi

• I: sepse, meningitidy, těžké infekce dolních cest dýchacích, močové infekce

• u těžce imunosuprimovaných pacientů, nebo když selžou ostatní

• CEFPIROM

Monobaktamy

• odolné vůči β laktamázám

• zejména na G– bakterie

• jako reservní l. u pacientů se závažnými infekcemi způsobenými G– bakteriemi

• AZTREONAM - pouze i.v. (Cayston)

Karbapenemy

• velmi široké spektrum účinku i na Pseudomonas aeruginosa

• reservní skupina l. u život ohrožujících infekcí

• nejširší ATB

• IMIPENEM

• MEROPENEM

Tetracykliny (TTC)