Antibiotika

bronchopneumonie, infekce kostí, žlučových cest, akutní pyelonefritidy

Lokálně u závažných očních infekcí a infekcí provázející popáleniny

FK

absorpce z GIT špatná, nebo žádná → u závažných infekcí se musí podávat parenterálně

neomycin se pro svoji toxicitu podává pouze lokálně, případně p. o., kdy působí pouze ve střevě

NÚ

jedná se o dosti toxické látky, během systémové terapie nutno monitorovat plazmatické hladiny.

Ototoxicita: jsou toxické vůči nervus statoacusticus. Toxicita se nejprve projeví poruchami rovnováhy (závratě) a tinnitem, postupně dochází ke ztrátě sluchu. Poškození jsou většinou trvalá

Nefrotoxicita

Streptomycin

Streptomyces griseus (Actinomycetaceae)

Spektrum: G-, M. tuberculosis → použití: TBC

Resistence vzniká rychle

podává se i. m., výrazná ototoxicita

Neomycin

Streptomyces fradiae (Actinomycetaceae)

je vysoce toxický, → pro systémovou aplikaci se nepoužívá

podává se lokálně ve formě mastí

kombinuje se s bacitracinem (Framykoin ung.), s polymyxinem (Otosporin gtt)

z GIT se nevstřebává – p. o. jen ve střevních indikacích (např. dekontaminace střeva před chirurgickými zákroky)

Gentamicin

Parenterálně při těžkých infekcích (pneumonie, sepse)

Lokálně ve formě očních kapek, krémů, mastí, roztoků na rány, popáleniny, kožní léze (pouze v nemocnici)

Kanamycin, tobramycin, amikacin

Makrolidy

produkovány aktinomycetami

bakteriostaticky až baktericidně (↑ dávky)

Spektrum: G+ a některé G- (středně široké spektrum)

MÚ: inhibice proteosyntézy

Rezistence: mezi členy skupiny vzniká úplná zkřížená resistence

Indikace: onemocnění dýchacích cest (u pacientů alergických na PEN), kapavka, syfilis, legionářská nemoc

FK:

Aplikují se p. o. i parenterálně

základní makrolid erythromycin se v kyselém prostředí žaludku rozkládá → acidorezistentní obaly nebo resistentní soli-sukcinát

nepronikají přes HEB

bezpečná a málo toxická ATB. Pokud NÚ → běžné GIT obtíže

jsou inhibitory CYP-450 → interakce → ↑ účinku p. o. antikoagulancií, dioxinu atd.

Zástupci

1. generace: erythromycin, spiramycin, josamycin

2. generace: azitromycin, klaritromycin, roxitromycin

Erythromycin

Streptomyces erythreus (Actinomycetaceae)

Slouží jako standard pro srovnání účinku jiných makrolidů

Dnes používán v léčbě různých forem akné

HVLP: Aknemycin, Eryfluid, Zinneryt.

Spiramycin (Rovamycine)

mj. u toxoplazmózy (v kombinaci s trimetoprimem)

Klarithromycin (Klacid)

mj. k eradikaci Helicobacter pylori

Azithromycin (Sumamed, Azitrox)

má poločas 60 hodin, mj. rovněž k eradikaci H. pylori

Linkosamidy

Úzkospektré (G+)

MÚ spočívá v inhibici proteosyntézy

Bakteriostatický účinek

Rezistence není častá a vyvíjí se pomalu

Nepronikají přes HEB

Jsou vyhrazena pro použití v nemocnici hlavně na infekce vzniklé v souvislosti s chirurgickými zákroky

Nízká toxicita