Antibiotika

NÚ

• poměrně časté

• alergická r

  • často u PNC

  • kopřivka, svědění, horečka, anaf. šok

  • může se projevit v průběhu léčby, nebo i později

  • když se jednou objeví, objeví se vždy

• střevní problémy

  • dyspepsie – dáno narušením střevní mikroflóry

  • nevolnost, průjmy

  • začas se mikroflóra obnoví pomnožením nevyhubených hodných bakterií = doplňovat probiotika

• kandidózy

  • kvasinkové infekce nebo moučnivka v ústech – podání vagi antimykotik nebo probiotik na kvasinkové infekce a na moučnivku antimykotika

  • sliznice je kolonizována – kmeny se hlídají, aby se 1 nepřemnožil na úkor 2

  • i rectum je sliznice

  • ty nedotřené se začnou množit

  • kvasinky nejsou bakterie, ale houby

β laktámová ATB

• na molekule β laktámový kruh

• vnitřní amidy

N

• COOH + N2H → H2O + C=O

N

• peniciliny, cefalosporiny, v případech nouze (rezervní) monobaktamy, karbapeneny (i.v.)

• pokud ostatní selžou

• u sepsí, otrav, pacientů s imunodeficitem

• PNC – produkovány houbami

• MÚ: inhibice syntézy BS

• baktericidní

• PNC – problematická rezistence, některé bakterie jsou schopny syntetizovat E, kt štěpí β laktámový kruh, a tím inaktivují PNC

• E: β laktamáza

• bakterie má gen pro syntézu β laktamázy

• nebo l, kt inhibuje β laktamázu = kys klavulanová, tazobaktam, sulbaktam, přidávají se k ATB, aby….. nemají vlastní ATB aktivitu, jen blokují enzym

Peniciliny

podle spektra účinku:

Úzkospektré PNC – působí na gram + bakteriím

1. Benzylpenicilin = PNC G

   • 1. PNC, který se začal používat

   • acidolabilní = nestabilní v kyselém prostředí = podání injekčně

   • jako vodný roztok (jako sůl sodná nebo draselná, ta je ve vodě rozpustná, samotný PNC není rozp)

   • nebo ve formě prokainbenzylpenicilinu (těžce rozp sůl, ester benzylpenicilinu s prokainem, i.m., je to suspenze! nelze i.v.)

   • nebo benzathinbenzylpenicilin (ještě hůř rozpustná sůl, i.m., po aplikaci do svalu působí jako depo, ze kt se ATB po určitou dobu uvolňuje)

   • LP Pendepon = kombinace

   • I. lymská borelióza (jako lék 1. volby), po angíně, po spále, spálová angína

   • ne po jakékoli angíně, důležité, aby to bylo proti streptokokům (?)

   • ne po léčbě kapavky a syfilis

2. Fenoxymethylpenicilin = PNC V

   • p.o. i tbl.

   • 0,2 modrá, růžová, …

   • nevýhoda: dávkovací schéma, často, po 3 hodinách

   • I: nekomplikované nemoci, nekomplikovaná sinusitida (zánět dutin), otitida (zánět středního ucha), tonzilitida (krční mandle), lymská borelióza

   • 2 formy:

   • jako sodná nebo draselná sůl (jako K sůl v LP Ospen) (tbl) (i sirup)

   • a jako benzatinpenicilin V (suspenze) = benzatinfenoxymethylpenicilin