Analgetika anodyna

Analgetika – anodyna

1. opioidní analgetika

2. centrálně působící analgetika

   • k tlumení bolesti

   • bolest – dle délky trvání: akutní x chronická (déle než 3 měsíce)

   • bolest – dle druhů:

     • somatická (povrchová) – oděrka, škrábnutí

     • viscerální (útrobní) – dána zánětem, také v důsledku ischemie, …

     • neurogenní (centrální) – vzniká přímým drážděním nervů, např. při nádorových onemocněních

   • nociceptory = receptory bolesti

     • volná nervová zakončení

     • jejich drážděním vzniká vjem bolesti

     • dráždění: mechanické, chemické, termální (teplo)

     • chemické dráždění: chemické látky v těle jsou schopny podráždit nociceptory

     • bradykinin – vzniká v těle a běžně je odbouráván, pokud není odbouráván, vzniká bolest

     • kyselina mléčná – také způsobuje pocit bolesti

     • prostaglandiny – mediátory zánětu, proto záněty bolí

     • histamin – biogenní amin, který se uvolňuje se při vazbě protilátky na povrch žírné buňky, pocit svědění

   • léčba bolesti

     • analgetika – anodyna (viscerální bolest)

     • LA

     • centrální anestetika

     • některá antiepileptika- na neurogenní bolest, karbamazepin

     • TCA

     • nesteroidní antiflogistika – na povrchovou bolest

   • ne všechny látky působí na všechny druhy bolesti

   • analgetika – anodyna

     • sedativní účinek

     • ovlivňují dechové centrum v prodloužené míše

   • nesteroidní antiflogistika

     • nepůsobí na útrobní bolest

     • neovlivňují vědomí

MÚ

• agonisté opiodních rcp

• receptory (děleny dle struktury):

  • μ [mí]

  • δ [delta]

  • κ [kappa]

• rozložení v CNS není rovnoměrné

• různé látky se váží s různou afinitou k těmto receptorů

• stimulace různých rcp má různé účinky

• delta-receptory – na ně se vážou endorfiny (endogenní morfiny) – látky tělu vlastní, uvolňují se při stresu nebo při svalové zátěži, také při výhře (i na automatech) – vzniká závislost

  • touto vaznou se zvyšuje práh pro vnímání bolesti

  • při rozsáhlém traumatu člověk zpočátku bolest nevnímá

  • v GIT a UGT, na periferii

  • dokážou zablokovat bolest na periferii, ne centrálně tlumená bolest

• mí-receptory – v CNS

• kappa-receptory – na periferii

Účinky

• CNS

  • působí analgeticky

  • navozují euforii – riziko vzniku závislosti

  • antitusický účinek – na úkor analgetického účinku

    • L je buď dobré antitusikum, nebo dobré analgetikum

morfin – analgetikum bez antitusického účinku

kodein (methylmorfin)

ethylmorfin – antitusikum bez analgetického účinku

• mióza (člověk závislý na opiátech má velmi malé zorničky)

• navozuje nauzeu, zvracení – vyvíjí se tolerance

• KVS

  • uvolňují histamin

    • proto se závislí drbou

    • dilatace

    • snižují TK

    • zvyšují propustnost cévní stěny -> vznik otoků

    • bronchokonstrikce

    • v místě aplikace – zčervenání nebo kopřivka

• GIT

  • zácpa – problém u ležících pacientů

  • zpomalení střevní peristaltiky

  • podpora zpětného vstřebávání vody v tlustém střevě