Hypnotika, sedativa, anxiolytika, neuroleptika

SEDATIVA, HYPNOTIKA

• l, které navozují sedaci – uklidňují

• některá sedativa ve vyšších dávkách navozují i hypnózu (uměle navozený spánek)

• hypnotika – v nižších dávkách – jsou jako sedativa

• ale opačně: pouze některá sedativa jsou ve vyšších dávkách hypnotika

• tlumivý účinek na CNS

• některá mají i antikonvulzivní účinek (antikonvulziva) – uvolňují křeče (příčně pruhovaného svalstva) – používají se jako antiepileptika (léčba a prevence epil. záchvatů (křečí))

• i myorelaxační účinek – myorelaxancia – relaxace napětí kosterní svaloviny

jenom někdy působí na sval v křeči, spíše na normální tonus svalstva – pak sval ochabne

• při nespavosti (insomnie) – pacient nemůže usnout, nebo usne, ale probudí se brzy a už nemůže usnout:

  • vlivem stresu

  • u starých lidí

  • z přepracovanosti

  • v důsledku deprese

REM fáze: pohyby, otevřené oči, zvýšená srdeční frekvence, hlasové projevy, zdají se sny, 20 min

non-REM: klidný spánek, nízký svalový tonus, pravidelné dýchání

tyto dvě fáze se ve spánku musí střídat, aby si člověk ve spaní odpočinul a probudil se fit

dospělí: kratší a méně časté REM fáze než u dětí

většina léčiv nespavosti bohužel zasahuje do REM

ANXIOLYTIKA

• při stavech úzkosti (úzkost = anxieta)

• úzkost – psychický stav, kdy se člověk cítí psychicky ohrožen, ale neví, co ho ohrožuje (není to fobie, kde přesně víme, z čeho pramení strach – pavouk, lidi, stísněné prostory)

• úzkost spojená s nervozitou, poruchami spánku

• zvýšení srdeční frekvence, náběh na žaludeční vředy, průjem, hypoventilace (zrychlené (= tachypnoe) a prohloubené (= hyperpnoe) dýchání), palpitace (= zvýšené uvědomování si srdečního rytmu)

• výskyt i sekundárně ve vztahu k nějaké nemoci

u astmatiků – náběh na záchvat – zažívá stav ohrožení

A. BENZODIAZEPINY

HYPNOTIKA

• Nitrazepam – dnes se už nepoužívá

  • p.o. – nástup účinku: 1 h, účinek trvá až 24 h

• Flunitrazepam – Rohypnol, dnes se už nepoužívá

• Mydazolam – používá se

  • Dormicum p.o. – také jako celk anestetikum (injekčně)

  • p.o. – už za 20 min, účinek trvá 2h

ANXIOLYTIKA

• Chlordiazepoxid – Elenium

  • 1. ze skupiny benzodiazepinů, kt se uvedl do klinické praxe

• Bromazepam – Dexaurin

  • působí i jako sedativum

• Oxazepam – Oxazepam

  • ve vyšších dávkách má hypnotický účinek, ale nepoužívá se pro něj

  • i jako myorelaxanc

• Diazepam – Diazepam

  • Apaurin – inj. Diazepam

  • sedativum, anxiolytikum, antiepileptikum (i.v. nebo per rektum u st. epileptici), ve vyšších dávkách jako antikonvulzivum a myorelaxans

• Medazepam – Ansilan

  • anxiolytikum, slabé sedativum

• Altrazolam – Neurol, Helex, Frontin

  • nejsilnější anxiolytické účinky

  • i sedativní, hypnotické, antikonvulzivní a myorelaxační účinky

• Klobazam – Frisium

  • antiepileptikum v rámci kombinované léčby

  • anxiolytikum, sedativum