Hypnotika, sedativa, anxiolytika, neuroleptika

D. SEDATIVNÍ H1-ANTIHISTAMINIKA (H1-LYTIKA)

• H1-antihistaminika

1. generace

• Bisuleptin – Dithiaden – u dětí při neštovicích – útlum; před vyšetřením; lék na spaní

• NÚ: sedace

2. generace

– sedace u citlivějších osob, jinak tento NÚ není

• delší doba účinku

• Cetirizin – Zyrtec, Zodac, Analergin

3. generace

• Levocetirizin – Xyzal

• Desloratadin – Aerius

• nenavozují únavu

Anxiolytikum - Hydroxyzin-Atarax

• ne při primárních alergiích

• při anxietě!

• sedativum, antiemetikum, antivertiginózum (vartigo = závrať)

• ostatní zástupci jako: antiemetika x hydroxid jako anxiolytikum

terapie kinetóz, I: méně anxieta, ano: emeze, závrať

Moxastin – Kinedryl

E. TCA = TRICYKLICKÁ ANTIDEPRESIVA

• nejsou léky 1. volby

• pacient musí mít indikovanou depresi

• sedace

F. NEUROLEPTIKA

• nejsou léky 1. volby

• sedace jako vedlejší efekt

• léčba schizofrenie

H. STARŠÍ SEDATIVA A HYPNOTIKA

1. BARBITURÁTY

• Fenobarbital – antiepileptikum

• Thipental – inj. celkové anestetikum

  • ultrakrátce působící

• nevýhody:

  • úzká terap šíře

  • snadno se zneužívá

  • není antidotum

• smrt: deprese dechu

• MÚ: váží se na GABA rcp – na jiné místo než BDZ (zesilují účinek GABA)

  • prodlužují účinek GABA

  • enzymový induktor – zkracují dobu účinku svou i L současně podávaných

  • pro udržení efektu – vysoké dávky

  • indukce je vratná

2. MEPROBAMÁT

• anxiolytikum, sedativum

3. GUAJFENEZIN

• v nízkých dávkách - expektorans

• ve vyšších dávkách – anxiolytikum – Guajacuran (volně prodejný)

4. CHLORALHYDRÁT

• u geriatrických pacientů

• jako hypnosedativum

• spolehlivý účinek

• poměrně levný

• per os i jako klysma (per rektum)

• není vlastní léčivou látkou- je to proléčivo

MTB na trichlorethanol – vedlejší efekt: blokuje alkoholDH (v játrech, u mužů i v žaludku)

EtOH -> acetaldehyd (toxická l., nutno ji odbourat) -> kys. octová (acetát)

CH3CH2OH → CH3CHO → CH3COOH

1. r. – oxidace, E: alkoholDH (zpomalení odbourávání alkoholu)

2. r. – oxidace, E: aldehydDH

l. blokující aldehydDH – k léčení alkoholismu

NEUROLEPTIKA

=antipsychotika

• léčba psychóz (nejtěžší duševní poruchy)

• příznaky: těžké poruchy myšlení/ chování/ jednání/ nálady (labilita)

• pacient si neuvědomuje, že je nemocný – myslí si, že okolí je nemocné

• pouze farmakoterapie

• ne: skupinová terapie

• psychózy:

  • primární = endogenní

    • schizofrenie-

    • maniodepresivní psychóza – bifázická porucha

    • paranoia

  • sekundární = exogenní – vlivem něčeho jiného, přidružený příznak – laktační psychóza

halucinace = porucha vnímání (sluchové, čichové, chuťovéú – člověk slyší vnitřní hlasy

následkem toho děla nepochopitelné věci, kt mu přijdou normální x nejsou normální

nebezpečí: hlasy mohou nařizovat i někoho zabít

bludy – porucha myšlení, paranoia – bludy – nedají se léčit

člověk si vytvoří falešný předpoklad, ale vyvozuje z něj logické důsledky