Hypnotika, sedativa, anxiolytika, neuroleptika
Níže je uveden pouze náhled materiálu. Kliknutím na tlačítko 'Stáhnout soubor' stáhnete kompletní formátovaný materiál ve formátu DOC.
Delirolytický (proti bludům)
Postupně vymizí nebo se nemocnému stávají lhostejné
Pacifikující
Zklidnění neklidných a agresívních pacientů, umožní navázat s nimi kontakt
Antimanický
Potlačení patologicky zlepšené nálady
Anxiolytický
Potlačení úzkosti
Antidepresivní
Některá neuroleptika ovšem mohou depresi paradoxně zhoršit
Další terapeutické účinky
Antiemetický, analgetický, antivertiginózní, antipruriginózní
Rozdělení neuroleptik
Dle klinického účinku
Klasická (= 1. generace)
Upravují pozitivní příznaky, ale negativní mohou zhoršit
Bazální (sedativní)
Incisivní
2. generace
Upravují pozitivní i negativní příznaky schizofrenie
Atypická
Serotonin-dopaminová neuroleptika
Bazální (sedativní) NL
Ovlivňují řadu receptorů (jsou nejméně selektivní)
Nižší afinita k D2
Upravují spánek a náladu (silná blokáda 5-HT2 receptorů)
Výrazná sedace (blokáda H1 rcp.)
Antimuskarinové účinky (blokáda M rcp.)
Méně časté extrapyramidové NÚ
Deriváty fenothiazinu
Chlorpromazin (1. NL, dodnes používané, Plegomazin) – terapie neklidu, kde je účelné, aby nemocný pospával
Levomepromazin (Tisercin) – u psychóz i depresí, těžké nespavosti, u neztišitelných bolestí (ty nezmizí, ale přestanou pacientovi vadit)
Thioridazin
Deriváty thioxanthenu
Chlorprothixen (Chlorprothixen) – zvýšené sedativní a snížené extrapyramidové NÚ než chlorpromazin, také u deprese a nespavosti
Incisivní NL
Pro udržovací léčbu je vhodnější než sedativní NL
Působí selektivněji
Vysoká afinita k D2
Časté extrapyramidové NÚ
Častější dysforie, méně upravují poruchy spánku (nízká afinita k 5-HT2)
Nepůsobí hypnosedativně (minimálně blokují H1)
Méně antimuskarinových účinků (většinou neblokují M)
Butyrofenony
Haloperidol (Haloperidol) – dnes nejpoužívanější, lék volby pro zvládnutí psychomotorického neklidu a agresivity a pro léčbu bludů a halucinací, i depotní injekce 1x za 3 - 4 týdny
Deriváty fenothiazinu
Flufenazin (Moditen depot) – 1. depotní injekční NL, aplikace 1x za 3 - 4 týdny, u chronické schizofrenie
Prochlorperazin – též silné antiemetikum
Perfenazin (Perfenazin) – také antiemetikum, sedativum
Difenylbutylpiperidinové deriváty
Pimozid – nejselektivnější účinek na dopaminové receptory, minimální sedace
Penfluridol – velmi dlouhý poločas, lze podávat p. o. 1x týdně
Atypická NL
Málo extrapyramidových NÚ a tardivních dyskinezí (malá blokáda D2)
Clozapin je často účinný u pacientů rezistentních na ostatní NL
Upravují i negativní příznaky, mají antidepresivní účinek (blokáda 5-HT2)
Clozapin (Clozapin) – blokuje D1, D2, H1, M; sedativní účinek, minimální extrapyramidové NÚ, nutná pravidelná kontrola krevního obrazu (10x vyšší riziko agranulocytózy než u ostatních NL)
Sulpirid (Dogmatil, Prosulpin, Sulpirol) – bez sedace, i jako podpůrný lék při léčbě vředové nemoci žaludku a dvanáctníku a při léčbě některých funkčních trávicích a oběhových poruch