Gynekologika

• mohou navozovat hyperpyrexii (vysoká horečka nad 40 °C)

• Klinické použití:

• Používají se pro navození předčasného porodu ve druhém trimestru.

• Jako alternativa k oxytocinu a námelovým alkaloidům při poporodním krvácení.

• Pro „dozrání“ děložního hrdla před porodem.

• Ke změkčení hrdla v prvním trimestru před potratem

• Námelové alkaloidy:

• Zvyšují motorickou aktivitu dělohy

• Jejich hydrogenované deriváty mají také α-SL a antiserotoninové účinky

• Ergometrin a methylergometrin:

• Mají uterotonické účinky

• V malých dávkách zesilují a zvyšují frekvenci kontrakcí, po kterých normálně následuje relaxace

• Vysoké dávky však navodí dlouhodobý spasmus

• Nesmí se tudíž použít k indukci porodu

• Používají se výhradně až ve 3. době porodní nebo při krvácení v šestinedělí

• Methylergometrin má silnější účinky a rychlejší nástup účinku než parentní látka

• Indikace:

  • Zvládnutí poporodního krvácení a děložní atonie

  • Zajištění děložní kontrakce po císařském řezu

  • Zvládnutí poporodního krvácení a děložní hypotonie či atonie po potratu

• Sensitivita dělohy se zvyšuje se zvyšující se gestací. Na konci těhotenství je děloha velmi citlivá a již malé dávky mohou zajistit výraznou odpověď dělohy při prakticky žádných vedlejších účincích.

• Ergotamin a dihydroergotamin

• Má mnohem slabší účinek na uterus, je však účinným periferním vasokonstriktorem (zejména je dihydroderivát).

• Používá se při migréně a poruchách VNS. Současné podání kofeinu zvyšuje absorpci ergotaminu.

Tokolytika

• Relaxují dělohu, a tím zastavují hrozící potrat nebo prodlužují porod

• Indikace:

  • Zabraňují předčasnému porodu nebo hrozícímu potratu

  • Dočasně zastavují porod na krátký časový úsek, v němž je nutno provést další terapeutické úkony.

• Jejich použití je reservováno na taková těhotenství, kdy gestační věk je vyšší než 20 týdnů a nižší než 34 až 36 týdnů.

• KI:

  • Pokud již došlo k odtoku plodové vody

  • Pokud hrozí infekce

  • U eklampsie

  • Při předčasném odloučení placenty a při poruchách vývoje plodu.

• β-SM:

  • Stimulace β2 rcp má za následek relaxaci těhotné dělohy.

  • Fenoterol a ritodrin.

  • Léčba je zahájena i. v. infusí.

  • Je třeba sledovat kardiovaskulární vedlejší účinky těchto látek na matku (tachykardie a zvýšení MSV). Navíc způsobují hyperglykémii (ta nevyžaduje léčbu, avšak je KI u insulin-dependentního typu DM).

• Síran hořečnatý a Mg2+ soli

• Indikace:

  • Prevence a kontrola křečí při těhotenské eklampsii.

  • Jako alternativa pro zabránění předčasnému porodu nebo hrozícímu potratu při KI fenoterolu nebo ritodrinu

• Etanol

• Je vhodnou alternativou v případech, kdy předchozí dvě látky jsou kontraindikovány (např. při kardiálním onemocnění).

• Děložní kontrakce jsou inhibovány při koncentracích nad 0,1%. Této koncentrace může být dosaženo podáním 10% roztoku etanolu v infusi po dobu 2 hodin.

• Menší dávky velmi dobře zabrání i děložním spasmům při dysmenoree