Štítná žláza

Hyperthyreosa (thyreotoxikosa)

• Nadměrná produkce hormonů

• Příčiny

• Graves-Basedowova nemoc (difúzní toxická struma)

  • Nejběžnější forma

  • Autoimunitní porucha (tvorba protilátek proti štítné žláze, kdy dochází ke stimulaci thyreoidálních buněk)

• Benigní adenom (nodulární toxická struma)

• Thyreoitida (virová infekce)

• Předávkováním hormony

• Základní příznaky

  • Převaha katabolismu nad anabolismem, tachykardie až SS, exoftalmus

• Terapie

• Redukce funkční štítné žlázy (tyreoidektomie)

  • Často ale vede k hypofunkci

• Inhibice sekrece a syntézy hormonů (tyreostatika)

  • Blokují tvorbu a sekreci hormonů, ale stimulují produkci TSH s následkem hyperplazie žlázy

  • Deriváty thiomočoviny

• Snížením citlivosti buněk k adrenergní stimulaci

  • Látky blokující adrenergní receptory

  • Hormony štítné žlázy totiž stimulují tvorbu β-receptorů

  • BB (propranolol snižuje symptomy thyreotoxikosy – tachykardie, arytmie, třes, agitace)

  • Sedativa

Deriváty thiomočoviny

• Propylthiouracil (Propycil), methimazol (=thiamazol): Thyrozol, karbimazol (metabolizován na methimazol)

• Klinický efekt se rozvíjí až za několik týdnů (z důvodu velké zásoby hormonů štítné žlázy)

• MÚ

  • Inhibice oxidace jodidu na jod, inhibice vazby jodu na tyrozinové zbytky

  • Propylthiouracil také inhibuje periferní dejodaci a konjugaci

• Použití

  • Hyperfunkce štítné žlázy

  • Thyreotoxická krize (je život ohrožující stav, vzniká po stresu při neléčené thyreotoxikose, příznaky: tachykardie, arytmie, průjmy, zvracení, třes, poruchy vědomí až kóma)

  • Příprava na tyreoidektomii

• NÚ

  • Poměrně časté, nauzea, vomitus

  • Při předávkování hypothyreosa, struma

• Začíná se vysokými dávkami, které se po několika týdnech snižují nebo se k nim přidají v postupně se zvyšujících se dávkách syntetické tyreoidální hormony

• Dále se v terapii používá jodid draselný v tabletové formě. Indikace závisí na podané dávce.

• Jodid (Kalii iodidum – Jodid 100 a 200 μg při deficitu jodu, Jodid draselný 65 mg)

• Dnes se používá spíše při chorobách z nedostatku jodu a k zabránění poškození žlázy v důsledku příjmu radioaktivního jodu (Jodid draselný 65 mg, antidotum, používá se v případě inhalace nebo požití radioaktivního jodu (zejména izotopu 131I); vychytávání radiojodu štítnou žlázou může být omezeno z více než 90 – 99 % po p. o. podávání 130 mg/den, pokud je zahájeno těsně před nebo co nejdříve po kontaktu s radiojodem. S pozdějším podáním se profylaktický efekt snižuje. Dětem do 1 měsíce se podává ¼ tbl.