10. Krevní deriváty, aplikace transfuze, potransfuzní reakce

Krevní deriváty, aplikace transfuze, potransfuzní reakce

TRANSFUZE

= proces, při kterém je do krevního oběhu příjemce vpravena krev nebo krevní složky od dárce

KREVNÍ PŘÍPRAVKY:

= připravované na místní transfuzní stanici

• Plná krev

- odebrána do konzervačního roztoku v plastovém vaku.

- používá se přímo k podání nebo k dalšímu zpracování

- uchovává se při teplotě 4°, 21 –35 dní

- používá se při ztrátách vyšších jak 50% za 24 hodin

• Erymasa

- přípravek obsahující červené krvinky

- uchovávají se při 4°, 35-42 dní

- pří krevních ztátách nebo ke zvýšení objemu pro přenos kyslíku

• Trombocytový koncentrát

- koncentrát krevních destiček v plasmě

- při nedostatku krevních destiček

- 22°, 5 dní (za stálého promíchávání)

• Čerstvá zmražená plasma

- bílkovinná náhrada nebo udržení koloidně osmotického tlaku

KREVNÍ DERIVÁTY:

= izolované jednotlivé plazmatické bílkoviny, dodávají farmaceutické firmy

- albumin

- koncentráty koagulačních faktorů

- imunoglobuliny (protilátka)

KREVNÍ KONZERVA:

- krev a krevní přípravky se získávají od dárců

- krev se plní do plastových sáčků

- na štítku musí být číslo konzervy, název výrobku, identifikační čárový kod, číslo odběru, krevní skupina, Rh faktor, množství, datup odběru, expirace a skladovací podmínky

- vyplníme žádanku na izoserologické vyšetření a transfuzní přípravky

- odebereme krev na zjištění krevní skupiny, Rh faktor a k provedení křížové zkoušky

- krev musíme zpracovat do dvou hodin, jinak se vrací zpět na transfuzní stanici

APLIKACE TRANSFUZE:

- znova zkontrolovat totožnost nemocného

- umýt a vydezinfikovat ruce, obléknout rukavice

- sestra promíchá konzervu několikerým obrácení sáčku - NETŘEPAT!

- napojí na transfuzní set

- další postup jako při infuzi

- pří výměně vždy nová sterilní převodová souprava

Velká křížová zkouška:

- provádí se pomocí setu k tomu určenému

- provádí se před aplikací transfuze

Biologická zkouška:

- pustí se asi 20ml krve do žíly proudem a pokud se neprojeví žádné nepřiznivé reakce, tak se zkouška opakuje ještě 2x

APLIKACE PLAZMY:

- musí se shodovat s krevní skupinou nemocného

- objednává se stejně jako krev

- dodává se zmražená a rozmrazí se ve vodě

POTRANSFUZNÍ REAKCE:

• Pyretická reakce se objeví za 30 až 130 minut po transfuzi

- příznaky: třesavka, subfebrilie až febris, nauzea, emesis, pocit úzkosti

- PRP: přerušit transfuzi, zavolat lékaře, nemocného přikrýt a připravit pomůcky k injekci, antipyretika a sedativa

• Oběhová reakce se projeví v průběhu transfuze

- příznaky: dyspnoe, cyanóza, tachykardie, hypertenze

- PRP: přerušit transfuzi, zavolat lékaře, připravit kyslík k inhalaci a změřit krevní tlak

• Hemolytická reakce se projeví za několik hodin po transfuzi