12. KrCa-1

PŽK i.v. PV (All in one), NGS – odpady,bnejsou-li - EV, BT dle stavu

o Péče o vyprazdňování: PMK, RR – CAVE na délku zavedení RR !!!!, sledování odchodů plynů a

stolice!!!Důležité!!!! Hrozí illeus

o Rhb: vstávání přes bok, držet ránu, dle stavu časná vertikalizace je prevence zácpy a TEN
o Psychosociální potřeby: informace, trpělivost, empatie
o Domácí péče, edukace: dimise do 7 dnů, kontrola na chirurgické ambulanci péče

o jizvu, dieta: BOZ, kontrola v ONKO amb., sledování onko markerů

Stomie:

o Lokalizace: Sigmoideostoimie, Transverzostomie,

Cekostomie, Ileostomie

o Typu operační techniky: Dvouhlavňová (axiální),

jednohlavňová (terminální)

o Účely: Dočasné, Trvalé, Derivační (odvodné),

Výživné

o Hodnocení: Barva - červená

Velikost + tvar – mírně vyčnívá
Krvácení – mírné jen zpočátku
Stav kůže v okolí – zčervenání,
podráždění
Množství a vzhled stolice – hnis, krev
Problémy – pálení, bolest

o Kolostomie: vyústění tlustého střeva na stěně

břišní, stolice je formovaná, méně agresivní,
odchází nepravidelně 1x- 3x za den

o Ileostomie:vyústění tenkého střeva na stěně

břišní, vývod je umístěn na pravém dolním
kvadrantu břišní stěny, střevní obsah odchází
nepřetržitě, je řídký, vodnatý a agresivní

o Ošetření stomie:

• Odstranění podložky, náplasti – odstraňovač náplasti, čistící roztok, mycí pěny
• Odstranění zbytků stolice – kůže musí být čistá a suchá
• Krémy na zklidnění, pudry pro přilnavost, pasty na vyrovnání
• Pohlcovače pachu, zahušťovadla pro ileostomiky
• Vystřihnout otvor na podložce
• Nalepit zespodu
• Podložka na 3 – 4 dny
• Sáček se mění při 2/3 náplni

o Komplikace se stomií:

• Iritace, macerace okolí
• Stenoza = zúžení
• Retrakce = vpadnutí
• Prolaps = vyhřeznutí
• Parastomální kýla
• Zanoření, nekróza, krvácení

Edukace a zvládání péče o stomii:

o dietní režim, pitný režim, pomalu jíst se zavřenými ústy- eliminace nadýmaní, nehladovět - zvyšuje

to plynatost

o vybavit pomůckami na 3 měsíce

o péče o jizvu

o zajistit pomoc domácí agentury, psycholog

o ONKO – léčba

o stravování:

Zajímavosti:

Kolonoskopie- endoskopické vyšetření tlustého střeva pomocí ohebného endoskopu
Příprava-

• Nadýmavý účinek- vejce, pivo, cibule, šumivé nápoje, čerstvé

pečivo

• Zápach podporující- vejce, maso, ryby, česnek, cibule
• Projímavě působí- káva, alkohol, švestky, kapusta
• Koliku způsobují- ořechy, luštěniny
• Proti nadýmání- brusinky, jogurty
• Zápach tlumí- špenát, petržel, jogurt, brusinky
• Průjem tlumí- svařené mléko, čokoláda, čerstvé víno,

brambory, rýže

týden před vyš. je nutné držet vysadit léky s obsahem železa, antikoagulancia a léky na
DM – konzultovat s lékařem
den před vyš. – lehká snídaně (piškoty, jogurt), tekutá dieta (čaje, ovocné šťávy, voda,
čistý vývar), ne mléko, alkohol a káva
vyprazdňovací roztoky – Fortrans, Eziclen (3l den před vyš., 1l ráno v den vyš.),
je nutné, aby P vypil vše!
v den vyš. – nejíst, 4h před vyš. nepít s sebou si vzít žádanku a seznam užívaných léků