20) OSE PROCES U KLIENTA S APENDICITIDOU

d) po zánětlivé srůsty - v dutině břišní po několika měsících od operace

e) periapendikální zánětlivý infiltrát - zánět postihne cékum a ileum

Předoperační příprava:

- nem. uložíme do úlevové polohy

- klidový režim podle pacientových obtíží

- sledujeme: bolest, nauzeu, zvracení, odchod plynů, vyprazdňování stolice, celkový stav, TT,výsledky laboratorních vyš. (hlavně KO - leukocyty)

- nem. nesmí dostat spasmolytika nebo analgetika, došlo by k zastření příznaků popř. perforaci červovitého přívěšku

- v den operace - od půlnoci nic per os, hygiena, příprava operačního pole (vyčistíme pupek, oholíme podbříšek)

- prevence TEN - BDK, premedikace

Pooperační příprava:

- poloha na zádech

- sledujeme:

- FF, bolest, nevolnost

- operační ránu - zda neprosakuje, zásady asepse, stehy se vyjímají během 7 dnů

- vyprázdnění moč. měchýře - do 6 hodin po operaci

- odchod plynů, vyprazdňování stolice

- podáváme ordinovaná analgetika, antiemetika

- podporujeme včasnou mobilizaci, vedeme nem. k provedení hygieny již 0. pooperační den

- výživa: v den operace nic per os, dostává infuze, 1. den čajová dieta 0/S. Sledujeme nevolnost. 2. den dieta č. 0, dále č. 1 a následně racionální stravu, bez nadýmavých potravin (jížní ovoce, luštěniny aj.) a minerálek

Před propuštěním:

- nem. má být soběstačný

- poskytneme informace o postupné zátěži, výživě, pravidelném vyprazdňování

- nem. odchází podle stavu zpravidla 3. až 4. den

- u dívek a mladých žen se zvláště u komplikovaných stavů doporučuje lázeňská léčba (Františkovy lázně) za účelem prevence neplodnosti (operační srůsty)

Ošetřovatelská diagnóza:

Před operací:

- akutní bolest v důsledku zánětu v dutině břišní

- strach, úzkost v důsledku bolesti a nezbytnosti operace

- nechutenství z důvodu trávicích obtíží a bolesti

Po operaci:

- porucha kožní integrity z důvodu operační rány

- akutní bolest z důvodu operačního zákroku

- riziko infekce z důvodu uvolnění patogenů do peritoneální dutiny