23. TEP-1

redukce hmotnosti, CHOPN,…)

▪ Edukace (RHB, nácvik s berlemi, úprava domácího prostředí,..)
▪ IPV (=interní předoperační vyšetření - EKG, anamnéza, FV, FF,

M+S, screening krve, RTG)

➢ Krátkodobá

▪ Příjem na odd. 24h.
▪ Dokumentace (indikace, anesteziologický dotazník, IS,

bezpečnostní protokol, IPV)

▪ Fyzická příprava (hygiena, vyprázdnění, holení, medikace,…)
▪ 2x EBR (=transfuzní přípravky - krev do zásoby)
▪ Psychická příprava - sedativa
▪ Anesteziologická příprava (volba anestezie)
▪ Chirurgická
▪ Interní (kompenzace chronických onemocnění)

➢ Bezprostřední

▪ Komplet hygiena + lůžko + pyžamo
▪ Prontodherm (op. pole)
▪ NPO
▪ i.v. vstup, PMK (u žen vždy)
▪ FF
▪ DM (500ml 10%G +12-14j. HMR dle ordinace)

23. Ošetřovatelská péče u nemocných s totální kloubní endoprotézou

▪ Bandáže DKK
▪ ATB profylaxe

Ošetřovatelské postupy

• Uložení: – JIP (po 2-3 dnech standardní odd.)
• Poloha: – záda, mírná abdukce + vnitřní rotace končetin, antirotační bota, klín

mezi kolena, elevace DKK, hrazdička + signalizace na dosah, dle pohodlí P

• Monitorace: – FF, + otok operované končetiny,

po SA (=citlivost a hybnost končetin! a FF), po CA (vědomí, FF)

• Rána: – prosak (nabalit krytí, pokud dále a silněji – volat lékaře), ledovat
• Drény – správný podtlak, kontrola odpadu, Ortho pas (= ortopedický

pooperační autotransfuzní systém, rekuperace krve)

• Bolest – dle VAS, EDA katetr, tlumí bolest)
• PONV: vyvětrat, posadit P, studený obklad na čelo, podat emitní misku\pytlík

na zvracení, antiemetika

• Hygiena – VL, později sedačka, dále dle soběstačnosti, nezapomínat na DÚ
• Dieta + hydratace – čaj, bez omezení, postupná realimentace (čaj, šetřící,

racionální či jiná dle přidružených onemocnění P), D=A (nebo dle DM 9 či
jiných onemocnění jiné diety), i.v. infúze

• Vyprazdňování – PMK, jinak vymočit do 6-8h, stolice do 48h
• Spánek + odpočinek – nutný pro dobrou RHB
• RHB + vertikalizace - prevence TEN, bandáže do plné chůze, 1. vstávání se

sestrou či RHB pracovnicí

• Psychosociální potřeby – informace, edukace
• Dimise – 7-10. den (po vyndání stehů), pokračování RHB – lázeňská léčba RHB

ústavy nejčastěji Košumberk , kontrola na OTO ambulanci

Ošetřovatelské diagnózy

• Akutní bolest
• Porucha soběstačnosti + pohyblivosti
• Porucha kožní integrity
• Riziko pádu
• Riziko vzniku dekubitů
• Riziko infekce

Komplikace

• TEN
• Luxace
• Infekce (poté může být VAC systém na čištění rány)
• Aseptické uvolnění

23. Ošetřovatelská péče u nemocných s totální kloubní endoprotézou

• Dehiscence rány

Zajímavosti

• Anestezie

➢ Celková (ne tak častá, úplné vyřazení vědomí)
➢ Spinální (podání anestetika do epidurálního prostoru, člověk je ,,mrtvý´´