Diabetes mellitus prvního typu

• Glykovaný hemoglobin – Glukóza vázaná v erytrocytech během jejich života = 120 dnů

= sledování kompenzace onemocnění cca 3 měsíce zpět

• Glykovaný protein – Glukóza vázaná na bílkovinu

= průměrná hodnota glykémie za 10 dní

• C-Peptid – stanovení DM I. Nebo II. Typu

• Protilátky proti B buňkám, inzulínu, …

• Astrup – vnitřní prostředí, pH krve

• Lipidový soubor, minerály, …

1. MOČ

• M+S – glykosurie, proteinurie, aceton

1. DALŠÍ

• OGGT – orální glukózový toleranční test

= nalačno odběr glykemie – podání 1,75g glukózy na kg do celkové dávky 75kg

= odběr krve + moči po 1 a 2 hodině po použití

= u zdravého nepřesáhne za 1. h 10mmol/l a za 2 hodinu 7mmol/l

• Eventuálně vyšetření očního pozadí, ledvin

LÉČBA

Konzervativní

Režimová

• Přiměřená fyzická aktivita – snižuje potřebu inzulínu, usnadňuje kontrolu hmotnosti

• Dodržování diety – sledování přísun sacharidů (nutriční terapeut)

• Strava pestrá a vhodně zvolená

• Dítě s rodiči učit pravidla správné výživy – pravidelnost, rostlinný původ, 6x denně

• Nutnost přesného odměřování stravy na den

• Redukovat příjem cholesterolu a soli

• Zákaz kouření a alkoholu

Farmakoterapie

• Celoživotní substituce inzulínu

• Nácvik aplikace inzulínu – inzulínová pera, pumpa – ev. Pumpa s glykemickým senzorem

Chirurgická

• Transplantace části pankreatu (spolu s transplantací ledvin)

• Transplantace Langerhansových ostrůvků

OŠETŘOVATELKÁ PÉČE

• DEO, JIP (hospitalizace s rodiči)

• Dispenzarizace – diabetická poradna

Sledování

• Hladinu glykemie – laboratoř, glukometr, pumpa

• Možnou glykosurii, hladinu acetonu v moči

• FF

• Příznaky onemocnění

• Počínající příznaky diabetického nebo hypoglykemického kómatu

• Dodržování diety a správné životosprávy

• Účinek léčiv

• Změny na kůži

• Hmotnost pacienta

Poloha a pohybový režim

• Přirozená – volný

Hygiena

• Péči o kůži, kožní záhyby, axily, genitálie

• Kůži dobře osušit a promazat

• Péče o nohy

• Širokou pohodlnou obuv – lepší prokrvení

• Bavlněné prádlo

• Nechodit bos

• Všímat si meziprstí – vznikají mikózy (plísně)

Výživa

• Dieta (vyvážená, racionální, regulovaná, dietní plán – 3 hlavní a 3 vedlejší)

Vyprazdňování

• Sledovat množství acetonu a cukr v moči

• Sleduj specifickou váhu moči

• Pečuj o pravidelné vyprazdňování klienta

• Zajistit správnou hygienu genitálií

RHB

• Pohybový režim je nedílnou součástí terapie

• Pravidelný a přiměřený k věku

• Sport s výjimkou vytrvalostních a namáhavých

• Druh pohybu musí odpovídat množství aplikovaného inzulínu a přijaté stravy

Odpočinek a spánek

• Vhodné prostředí

• Zjistit spánkové návyky

Psychologické potřeby

Edukace dítěte a rodiny!

• Projevy nemoci

• Zacházení s glukometrem

• Vedení deníku diabetika

• Léčba hyper a hypoglykémie (nosit průkaz diabetika)

• Selfmonitoring – glykemie, stanovení glykosurie

• Zákaz kouření a pití alkoholu

• Dodržování diety

• Inzulínoterapie