Hypertenzní choroba

ŽÍLY

• vedou směrem k srdci, jsou to cévy

• Vlásečnice se spojují v drobné žilky a ty pak do větších žil

• Do pravé srdeční síně pak vstupují dvě hlavní žíly – horní a dolní

VLÁSEČNICE

• Jsou to tenkostěnné a jemné cévy

• Propojují tepny a žíly

• Všechny funkce krve se dělají ve vlásečnicích

• v těle je 40 miliard

PŘÍČINY

• genetika, životní styl, cholesterol, stres, antikoncepce

Primární

• hypertenzní nemoc 90%

• příčina neznámá

Sekundární hypertenze

• 10%

• Těhotenská hypertenze – po 20. týdnu těhotenství – vysoký TK, otoky, křeče, proteinurie

Endokrinní choroby

• Poruchy funkce nadledvin (nádor feochromocytom – adrenalin)

• Poruchy funkce štítné žlázy

Postižení ledvin

• Snížená funkce ledvin, onemocnění ledvin, stenóza renální tepny (zvýšená tvorba reninu)

Cévní příčina

• Snížená elasticita aorty (ve stáří)

• Izolovaná systolická hypertenze – vzestup systolického tlaku (diastolický je v normě)

• Vrozené zúžení aorty

RIZIKOVÉ FAKTORY

• Pohlaví, věk genetika

• Životní styl – kouření, přejídání, málo pohybu, nadměrné solení

• Léky – kortikoidy, antikoncepce

PŘÍZNAKY

• Nejdříve tlak zvýšen přechodně, později trvale

1 stádium

• Vysoký tlak

• Nespecifické příznaky

• Bolest a točení hlavy, závratě, poruchy koncentrace a spánku, bolest na hrudi, palpitace, návaly horka, únava, hučení v uších

2 stádium

• Orgánové změny bez funkčních poruch

• Zvětšení (hypertrofie) levé komory

• Porucha funkce ledvin (bílkovina v moči)

3 stadium

• Porucha funkce orgánů

• Aterosklerotické změny na cévách

• KVS (ICHS)

• Postižení CNS

• Selhání funkce ledvin

• Porucha zraku

4 stadium

• Hypertenzní špička

• Hodnoty často nad 230/130 – urgentní stav

• Krvácení z nosu

• Tachykardie

• Rozmazané vidění

• Zmatenost, porucha vědomí, parestezie, krvácení do sítnice, hrozí krvácení do mozku

VYŠETŘENÍ

• Anamnéza + fyzikální vyšetření

• Měření TK (ve stoje, v leže, v sedě)

• Holter TK (24 nebo 48 hodin)

• Laboratorní metody – moč M+S – mikroalbuminurie

• Krev – minerály (Na, K)

• Urea, kreatin, kyselina močová

• Lipidové spektrum

• Glykemie

• Zobrazovací metody srdce a cév, ledvin, nadledviny (RTG, CT, MR, ECHO)

• EKG

• Vyšetření očního pozadí

LÉČBA

Konzervativní

Režimová

• Pravidelně si měřit TK

• Dodržovat doporučení lékaře

• Omezit alkohol, kouření, strava, jíst dostatek ovoce a zeleniny, nejíst tolik soli

• Zintenzivnit pohyb, používat rostlinné tuky a hodnotné oleje

Farmakoterapie

• Kombinace léku

• Diuretika

• Betablokátory

• ACE inhibitory

• Alfa, blokátory, blokátory kalciových kanálů, a AT1 receptorů

Chirurgická

• Těžce ovlivnitelná hypertenze – renální denervace

• - přerušení nervových vláken u renálních tepen

• Pomocí ktetru – nově ultrazvukem

KOMPLIKACE

• ICHS

• Oči – poškození sítnice, krvácení

• Cěvy (ICHDK)

• Mozek

• Ateroskleroza

OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE

Sledování

• FF

• Psychický stav

• Hmotnost, množství moči

• Prokrvení končetin, barvu

• Příznaky hypertenzní krize