jaterní cirhóza

-> Poškození portálního (vrátnicového oběhu)

• Jícnové varixy

• Vnitřní hemeroidy

• Ascites

• Zvětšení jater a sleziny (bolest v pravém podžebří)

Diagnostika:

-> Anamnéza + FV

-> Vyšetření krve

• Jaterní testy -> ALT, AST, bilirubin

• Elfo bílkovin -> plazmatické bílkoviny

• KO + diff (erytrocyty = díky splenomegálii, anémie)

• Koagulační testy -> INR

-> UZ jater + doppler jaterních cév

-> Biopsie jater

-> Scintigrafie jater (s pomocí radionuklidů)

-> Endoskopie při jícnových varixech

-> EEG

Léčba:

Konzervativní

Režimová

• Přísný zákaz alkoholu

• Dostatek spánku a odpočinku

• Vyloučení hepatotoxických látek (léky) např. Paralen

• Dietoterapie -> bez tučných, kořeněných jídel s dostatkem bílkovin = 4, 4S

Farmakoterapie

• Léčba hepatitidy

• Hepatoprotektiva

• Diuretika při ascitu

• Vitaminy -> A, D, E, K

• ATB (potlačení střevní mikroflóry -> tvorba amoniaku)

Chirurgická

• Spojka mezi jaterní tepnou a jaterní žilou

• Transplantace jater

Komplikace

• Portální hypertenze

• Krvácivé projevy

• Jaterní selhání

• Karcinom jater

Ošetřovatelská péče:

• Uložení

JIP interního nebo chirurgického oddělení

• Poloha, pohybový režim

Polohu zaujme pacient sám, volný pohybový režim. Při ascitu -> fowlerova, ortopnoická poloha = dušnost

• Sledování

Příznaky onemocnění, příznaky případného selhání jater a rozvoje jaterního kómatu. Projevy krvácení, stav otoků, pravidelné měření břicha, bilance tekutin, dodržování životosprávy, žilní vstupy.

• Hygienická péče

Při omezené pohyblivosti dopomoc, jinak pacient zaujímá hygienickou péči sám. Zajistit promazávání kůže vhodnými přípravky kvůli svědění.

• Výživa

Nejčastěji dieta č. 4 (s omezením tuku) nebo 4S (s přísný omezením tuku) + kontrola dodržování diety, sledování bilance tekutin (při ascitu zajistit omezení příjmu tekutin -> dle OL)

• Vyprazdňování

Sledovat vyprazdňování moči a stolice. Sběr moči u pacienta. Prevence zácpy.

• Spánek a odpočinek

Zajistit vhodné prostředí ke spánku a odpočinku. Zajistit návyky klienta před spaním (pokud jsou možné)

• Psychosociální potřeby

Podání dostatečného množství informací. Motivace klienta v oblasti aktivního zapojení do oš. Procesu. Zajistit dostatečný kontakt s rodinou.

• Domácí péče

Edukace v oblasti dodržování správné životosprávy (klienta i rodinu), naprosté vyloučení alkoholu ´, nutnost dispenzarizace, edukace o požívání léků pouze v případě nutnosti

Dietní systém

Dieta = jídelní omezení, úprava stravy podle aktuálního stavu nemocného

• Ordinuje ošetřující lékař

• Dietu vytváří nutriční terapeut

Rozdělení diet:

1.Základní (označují se pouze číslem 0-14)

• 0 = tekutá -> po operacích

• 1 = kašovitá -> po operacích

• 2 = šetřící -> po IM,

• 3 = racionální -> bez omezení

• 4 = s omezením tuků - > onemocnění GIT (např. Onemocnění jater)

• 5 = bílkovinná bezezbytková -> průjmovitá onemocnění

• 6 = nízkobílkovinná -> při onemocnění ledvin

• 7 = nízkocholesterolová -> při vysoké hladině cholesterolu, po CMP

• 8 = redukční -> obezita

• 9 = diabetická -> DM

• 10 = neslaná šetřící -> po IM, hypertenze

• 11 = výživná -> pro kojící matky, kachexie

• 12 = pro děti 1-3 let

• 13 = pro starší děti

• 14 = výběrová